小儿麻醉的护理配合

《小儿麻醉的护理配合》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿麻醉的护理配合杭迎春(扬州市妇幼保健院手术室江苏扬州225000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0295-02【摘要】目的探讨小儿麻醉的护理措施。方法对169例小儿手术患者根据小儿生理心理的特殊性在麻醉前、中、后给予全面、科学的护理配合。结果161例小儿护理效果良好，无并发症的发生。结论小儿麻醉的护理配合，严密监测、细心观察、精心护理，是确保小儿麻醉手术成功的关键。【关键词】小儿麻醉护理由于小儿体格和器官功能处于不断生长发育的时期，

2、对麻醉药物和麻醉方法的反应与成人不同；小儿时期肝肾功能不完善,解毒代谢及排泄功能不充分;小儿由于年龄小，语言沟通困难，不易配合操作等原因，为确保手术成功，医务人员术前应做到有效访，术中认真做好麻醉的护理配合。现将木院2010年1月〜2011年05月开展的小儿手术169例的麻醉配合体会总结如下：临床资料木组患儿年龄1〜10岁，手术种类：阑尾切除24例，腹股沟疝高位结扎术62例，皮环切术30例，隐睾下降固定术8例，鞘膜积淤翻转术16例，先天性巨结肠术5例、其他手术24例，采用的麻醉方式主要为静脉麻醉、

3、椎管内麻醉以及全身麻醉。1护理配合1.1麻醉前护理配合1.1.1术前访视：患儿住院对小儿来说,是成长过程中遇到的重大事件，陌生环境及一系列治疗等均可影响小儿的生理、心理，因此术前应充分了解患儿身体状况：现病史、既往史、过敏史及各项辅助检查，做好患儿和家长的心理疏导，缓解恐惧，消除顾虑。根据患儿的心理特点，采用不同方式的沟通交流。与年龄较大的患儿要建立感情，取得患儿信任。对于婴幼儿，给予呼唤乳名、微笑、搂抱、爱抚患儿，增加患儿与护•上的亲密感。指导患儿家长注意保暖，防止呼吸道感染。讲解术前禁食禁饮的

4、必要性，严格遵从麻醉师术前进食吋间要求，防止麻醉中出现呕吐以致误吸。1.1.2麻醉前准备1.2.1环境及物品准备：由于小儿体温调节能力较差，加上手术吋身体暴露，易致低体温，一般提前30分钟调好手术间温湿度，温度保持在24—26°C，湿度50%〜60%[1]。备好吸引器、吸痰管、氧气、面罩等各种麻醉、急救所需物品器械，以便及吋配合麻醉及抢救。1.2.2患儿准备：将患儿接往手术室，由手术护士和麻醉师与患儿家属共同查对，仔细核实患儿，确保手术部位准确无误，电收所带物品和药品，检查各项术前准备是否完善，尤

5、其要向患儿家属仔细询问禁食情况，以防术中呕吐窒息。安抚患儿情绪，接入手术间，与之交谈，使其转移注意力，缓解紧张心理,行静脉穿刺。对于不配合小儿，釆用氯胺酮5〜6mg/kg肌注，待患儿入睡后接入手术间，给予吸氧，建立静脉通道。1.2麻醉中护理配合1.2.1安置合适体位骶管麻醉和硬膜外阻滞麻醉时协助麻醉师摆好麻醉体位，固定好患儿的头颈部及双腿，便于麻醉师操作。麻醉后根据患儿的手术部位合理安置手术体位，应用枕垫、约束带等妥善固定患儿肢体，保持患儿位置，安置的体位既要充分暴露手术野，又要最大限度的保证患儿

6、的安全舒适并利于麻醉监护，保持呼吸和血液通畅。摆放体位吋动作轻柔，避免造成损伤。四肢约束带固定吋，一定要固定在关节活动处，松紧适宜，保持肢体功能位，避免神经、血管受压。1.2.2术中观察及护理术中持续监测患儿的呼吸频率、深浅度、SpO2和心率等，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。加强巡视，充分保暖，密切观察患儿面色、反应、输液情况，术中准确计算出入液量，严格调节滴速，控制液体量。1.3麻醉后护理配合麻醉苏醒前，患儿易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物、呕吐物窒息等，应注意保持呼吸道通畅，及吋解除

7、呼吸道梗阻。苏醒过程中患儿亦常出现躁动不安，要加强床旁看护和制动，以防患儿坠床及不自觉地拔除各种导管，造成意外。同时注意保暖，防止术后并发症发生。在手术结束、麻醉苏醒后，生命指征平稳，将患儿送至病房，与病房护士交接班，向患儿家长交代麻醉后注意事项方可离开。术后2〜3天由手术室护士到病房进行术后随访，观察患儿的精神状态，了解伤口愈合情况，询问患儿及家长对手术室工作的意见和建议，总结经验，不断提高自己的素质和能力，满足手术患者的需求。2体会(1)重视术前访视，对症实施心理疏导，详细了解病情，争取患儿、

8、家属的配合。(2)小儿麻醉过程中，护士应充分协助麻醉师做好麻醉前、术中、麻醉后的配合工作。严密观察病情，及吋掌握患儿的动态变化。(3)做好术后随访。可确保患儿手术成功，安全渡过围手术期，并能不断提高自己的业务能力。参考文献[1】庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M]3版.北京：人民卫生出版社，2003：1420-1422.[2】马晓军.手术室护理学[c】.人民军医出版社，2004.[3】张松玲，孙新华.389例小儿全麻手术后的护理体会[小护士进修杂志，1995,10(1)：40—