常见急诊哮喘症状的诊断治疗分析

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1、常见急诊哮喘症状的诊断治疗分析彭子旋金重忆文徐云云(广丙桂林妇女儿童医院广丙桂林541001)【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0123-02【摘要】目的常见门急救对心源性、肺源性过敏性哮喘的鉴别及治疗分析。方法选取2002年2月至2012年1月进行门诊急救的急性气喘的60岁以上老年患者124例进行鉴别并及时治疗，比较疗效。结果66例为肺源性哮喘，38例为心源性哮喘，9例过敏性哮喘，经及时用药后缓解；11例哮喘症状未及时诊断，入院后治疗，9例好转，2例死亡。结论准确及时的鉴别诊断对治疗抢救病人，赢得宝

2、贵时间至关重要。【关键词】哮喘鉴别急救【Abstract】ObjectiveCommondooremergencyoncardiogenicpulmonaryallergicasthmainidentificationandtreatmentanalysis.MethodsFrom2002Februaryto2012Januaryoutpatientemergencyofacuteasthmapatientsagedover60yearsin124caseswereidentifiedandtreatedpromptly,thecomparativeeff

3、icacy.Results66patientsforpulmonaryasthma,38casescardiacasthma,9casesofallergicasthma,aftertimelytreatmentafterremission;11casesofasthmasymptomsdidnottimelydiagnosis,admissiontohospitalaftertreatment,9casesimproved,2casesofdeath.ConclusionsAccurateandtimelydiagnosistotreatmentforr

4、escuingthepatients,towintheprecioustimeiscritical.【Keywords]IdentificationEmergencyasthma哮喘症状是一种临床急重症，常见心源性，肺源性，过敏性；特殊的有运动性及药物性。在急诊工作中，要及时鉴別，及时对症用药才能尽快缓解病情。对一些老年患者，合并有心源性及肺源性，处理不及时，有生命危险。1材料与方法1.1一般资料选取2002年2月至2012年1月进行院前急救的124例老年急性哮喘病人。特点：60岁以上，起病急，既往有慢性肺病或慢性心脏病史，端坐呼吸，呼吸频率35次/分以上

5、，血氧饱和度低于90%。1.2治疗方法对肺源性哮喘，给予吸氧，卧位或半卧位，血氧饱和度监测，应用氨茶碱。糖皮质激素以及抗生素治疗;对心源性哮喘兼用速尿减低心脏负荷及营养心肌药物。过敏性哮喘予以给氧，脱离过敏物，抗组胺药，糖皮质激素治疗。2结果如下表：好转病人组别急诊治疗好转入院时治疗2小吋血氧饱和度治疗2小吋呼吸频率次/分血氧饱和度％呼吸频率次/分肺源性哮喘66<90>3594—98%20—26心源性哮喘38过敏性哮喘9误诊病人分类例数门诊治疗2h入病房后调整治疗方案血氧饱和度呼吸频率次/分好转死亡合并心源肺源性684—88%28—4051心源误诊肺源性3

6、86—90%21肺源误诊心源285-89%203分析讨论急性哮喘症状是门诊常见的急重症，特别是老年患者治疗不及时，常奋生命危险。哮喘症状常见的是支气管哮喘，心源性哮喘。支气管哮喘其发病机制B前多数认为与变态反应，气道炎症，气道反应性增高及祌经机制等因数冇关［1］。老年支气管哮喘患者因同吋具有支气管哮喘及部分COPD的病理生理和临床改变老年哮喘患者多数有长期的咳嗽、咯痰、喘息病史，气道炎症持续存在吋间较长，致使塑形改变，出现不可逆性气流受限，伴冇肺气肿的变化，临床上与COPD鉴别闲难[2】心源性哮喘是左心衰竭的常见重要症状之•一，典型表现为端坐呼吸、重度哮喘

7、、咯粉红色泡沬痰、两肺干湿性啰音及实质性的心脏改变表现。但奋些心衰患者起病并不凶险，无重度哮喘及咯粉红色泡沫痰,或者同时并存支气管哮喘,一吋难以鉴别。由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，多见于老年人。其发作吋的临床表现可与支气管哮喘相似。但心源性哮喘既往奋高血压或心脏病病史，并冇典型的肺底湿性罗音或伴心律失常和心音异常等。哮喘是老年人常见疾病，由于老年人多伴有其他疾病对哮喘的诊断造成影响。有吋，支气管哮喘和心源性哮喘同吋存在，如果认真分析鉴别，可以作出正确的诊断和治疗。过敏性哮喘儿童及老年均有，此次取样老年，常伴过敏体质，多发于花粉及灰尘较多的季节

8、。另有运动性哮喘及药物性哮喘比较特殊，在此未取样，不做讨论。4结论