择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征临床分析王元秀

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1、择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征临床分析王元湖北省建始县官店镇屮心卫生院445300摘要：目的：探讨择期剖宫分娩（近）足月而呼吸窘迫综合征的临床特点。方法：选取本院2015年5月至2016年5月择期剖宫分娩（近）足月呼吸窘迫综合征患儿52例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：36〜39周分娩的患儿发病率为73.07°%,39〜42周分娩的患儿发病率为26.93°%。经分析，影响（近）足月患儿发生呼吸窘迫综合征的主要因素为窒息，多因素回归分析OP值7.387,95%CI为1.042〜52.354,P<0.05。存在宫内室息的患儿在被娩出后就幵始发病，发病时间明显早于非窒息患儿，且窒

2、息患儿的使用呼吸机的时间要长于非窒息患儿，治愈率低于非窒息患儿，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：窒息是造成择期剖宫分娩（仅）足月患儿发生呼吸窘迫综合征的主要原因，患儿在出生后即发病，治愈率较相对较低。关键词：择期剖宫分娩；（近）足月儿；呼吸窘迫综合征；临床分析剖宫分娩是难产和高危妊娠屮常用的急救手段，能够降低围产期母婴发病和死亡的风险［1］。随着麻醉药物安全性以及剖宫产技术水平的不断提高，越来越多的孕妇选择剖宫产分娩。但是，剖宫分娩会增加新生儿呼吸系统疾病的发病率,同时也会早呢更加新生儿的死亡率。其屮，呼吸窘迫综合征（RDS）是择期剖宫分娩（近）足月儿屮危险最大、发病率最

3、高的呼吸系统疾病。RDS的发病原因主要为早产儿的肺部发育不完全，肺表面缺乏活性物质。主要临床表现为呼吸困难和低氧血症［2］。本文选取了2015年5月至2016年5月接诊的择期剖宫分娩（近）足月呼吸窘迫综合征患儿52例，对其临床资料进行回顾性分析，讨论RDS的发病特点，期在为临床治疗提供理论参考，现将研究结果报告如卜：1.资料与方法1.1一般资料选取本院2015年5月至2016年5月择期剖宫分娩(近)足月呼吸窘迫综合征患儿52例，所有患儿胎龄均≥36周。所冇患儿均符合RDS的诊断标准，即①机械性发病，早期出现呼吸窘迫如紫绀、呼吸闲难等呼吸道症状。②无心功能不全。③胸部X线片显示双肺

4、部密度升高，存在浸润阴影或大白肺。排除因心肌受损造成的肺部水肿。择期剖宫分娩标准：孕妇出现规律性宫缩iL宫颈U扩张超过3cm吋行剖宫产［3］。1.2纳入标准①急性起病，出生后短时间内出现呼吸困难症状，需要机械通气或无创正压通气。②心脏B超检查未见心脏畸形或功能异常。②胸部X线片显示双肺密度升高、呈毛玻璃样影或白肺［4】。1.3研究方法观察对比患儿的胎龄、性别、体重、发病吋间、有无窒息以及宫内感染等情况。1.4统计学方法统计学方法(数据处理)：计数资料(n,%)与计量资料(?x±s)；｛采用SPSS16.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(?x±s)表示，

5、并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。2.结果2.1基本情况52例患儿中男性38例，女性14例，平均胎龄(37.97±0.78),胎儿出生时平均体质量(2982.4±601.8)g。发病吋间M为8.1h,QR为5.8h。出生吋窒息16例，无窒息36例；宫内感染8例，无感染44例。大部分患儿均出现气促、呻吟、发绀等症状。2.2不同胎龄胎儿发病率比较36〜39周分娩的患儿发病率为73.07%(38例)，39〜42周分娩的患儿发病率为26.93%(14例)，对比差异显著，具奋统计学意义(P<0.05)o将胎龄在36〜39周分娩的患儿作

6、为1组，39〜42周分娩的患儿作为2组，对两组患儿发生窒息的机率、起病时胎龄、机械通气率、肺表面活性物质的使用率以及治疗效果进行简单的比较，见表1，可见对比差异无统计学意义(P>0.05)o进一步使用Logistic冋归分析引发RDS的危险因素，发现影响（近）足月患儿发生呼吸窘迫综合征的主要因素为窒息，多因素冋归分析0P值7.387,95%CI为1.042〜52.354，P<0.05。出生时是否存在窒息与RDS的起病时间、呼吸机使用时间以及治愈率间存在相关性，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.1.讨论为了减少（近）足月儿RDS的发病率，不仅要严格把握剖宫产分娩的手术指征，还要

7、选择合适的分娩时间，对孕妇开展健康教育，普及分娩知识，做好的心理干预工作，尽可能消除孕妇恐慌、害怕等负面情绪。根据相关研究表明[5】，糖皮质激素能够调节肺上皮细胞钠通道，从而改善呼吸窘迫的症状，降低RDS发病率。参考文献：[1】霍惠仪，余小河，周小程等.择期剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征临床分析U].中华实用儿科临床杂志，2014,29（6）：428-430.[2】霍惠仪，周小程，余小河等.53例剖宫分娩（近）足月儿呼吸窘迫综合征临床分析[