痔瘘手术患者心理状态调查及护理干预

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1、痔瘘手术患者心理状态调查及护理干预邓三于1、2常彩云2张华芹2陈艳2李雪莉2(1三峡大学第一临床医学院肛肠科443003;2宜昌市中心人民医院肛肠科443003)【摘要】目的调查痔瘘手术患者的心理状态，并针对存在的心理问题，给予护理干预。方法将108例患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组54例，手术前一天给每位患者发放问卷调查表，对照组常规护理，观察组针对患者存在的心理问题给予护理干预，术后再给每位患者发放问卷调查表，对结果进行统计分析。结果痔瘘手术患者都存在焦虑倾向，情绪情感及自尊水平受到影响;经

2、过护理干预后，观察组患者焦虑评分明显低于对照组，情绪情感评分评分高于对照组，自尊评分明显高于对照组。结论对痔瘘手术患者进行护理干预，能有效缓解痔瘘手术患者的焦虑，提高情绪情感及自尊水平。【关键词】痔瘘焦虑自尊情绪情感护理干预【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0060-02在临床工作中，大多数痔瘘患者手术前及手术中存在紧张、焦虑、恐惧、悲观心理，并出现明显的自尊感低下，木研究对108例痔瘘患者的心理状况进行了调查，并进行综合护理干预，取得了较好的效果，现报

3、告如下。1资料与方法1.1对象选择2013年7月~2013年12月在我院肛肠科需要实施痔瘘手术的患者，纳入标准：①年龄18-65岁。②需要实施痔瘘手术者。③有能力完成量表测定及自愿签署知情同意书参与木研究者。排除标准：①伴有严重内脏器官疾病的患者。②文化程度较低或认知能力(AMT)<8分者。③近3个月应用精神类药物的患者。样木量：108例患者，手术均在局麻下完成，釆用随机抽样的方法将患者分为观察组和对照组，每组54例。完成研究的两组患者的年龄、性别、文化程度、手术方式的差异均无统计学意义（均P&g

4、t;0.05）,表明两组患者的基线资料具有可比性。1.2方法两组患者均在局麻下实施手术，在手术前一天由研究者给每位患者发放焦虑自评量表（SAS）、Rosenberg的自尊量表、Avillo的情绪情感形容词量表，一小吋后收冋调查表。观察组由研究者根据调查情况实施护理干预，方法：⑴手术前一天由研宄者对患者进行术前访视，通过与病人的交谈，了解病人存在的各种问题，并认真解答，消除病人的顾虑。向患者讲解手术的必要性及手术的大致过程，使病人充分相信我们会尽职尽责地保证手术的成功，以减轻患者的恐惧心理。⑵认知行为干预

5、：应用认知行为理论，挖掘患者内心矛盾与最担心的问题，研究者有针对性的干预，指导患者学会与内心不良情绪做斗争的方法，研究者促使患者在内心强化，以有效改善手术前的不良情绪。（3）音乐干预：由研宄者根据患者的年龄、心理、文化程度、个人经历，指导患者手术前一天晚上睡前30分钟听适合其心境的音乐。在手术过程中，研究者根据患者的要求，播放患者喜欢的歌曲，如《隐形的翅膀》、《青花瓷》、《好人好梦》、《月光下的凤尾竹》《让爱绽放》、《都要微笑好吗》、《月光下》等。（4）手术过程中，护士站在患者的旁边轻声地安慰病人，稳定

6、患者的情绪。还可以选择一些轻松的话题Ml患者交谈，分散患者的注意力。1.3观察指标焦虑评价应用焦虑自评量表（SAS）［1］评价患者的焦虑状况，分数20-80分，分数越高，表明焦虑越严重。自尊评价应用Rosenberg编制，后由季益富、于欣（1993）翻译并修订的中文版自尊量表，总分10-40分，得分越高，自尊程度越高［2］。应用Avillo的情绪情感形容词量表评价患者的情绪情感情况，分数12-84分，分数越高，表明情绪情感越好。1.4统计学方法数据均应用SAS6.12进行分析，组间比较采用t检验，以P<

7、0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1护理干预前两组患者焦虑、自尊、情绪情感评分与常模［3］［4】比较，见表1。两组患者焦虑、自尊、情绪情感评分与常模比较，均具有统计学差异，P<0.05；观察组与对照组患者焦虑、自尊、情绪情感评分比较，无统计学差异，P〉0.05。表1两组患者魚虑、自尊、情绪情感评分与常模比较（分，-x±s）3讨论本研究显示，痔瘘手术患者常不同程度存在负性情绪。其手术部位特殊，涉及个人隐私，所以多数患者不愿与亲友提及，患者情绪低落，在手术吋会出现焦虑、恐惧、紧张、悲观等心

8、理反应，常表现为手术过程中过度紧张，以至于四肢发抖。自我概念的改变，患者普遍感到自尊下降，如感到羞涩不知所措等。多数患者进入手术室脱裤吋会觉得羞涩尴尬。自尊是一个人珍视、珍惜、赞许或喜欢自己的程度，低自尊能降低自我价值感，导致孤独、抑郁、社交焦虑以及疏离［5］。高自尊的人比低自尊的人更快乐、更独立、更自信，并且能有效的适应环境和机体功能的改变。本研究通过对患者综合护理干预，观察组患者的焦虑评分明显低于对照组,自尊评分及情绪情感评分明显高于对