广州地区妇女ca-mrsa感染的分子流行病学研究

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1、广州地区妇女CA-MRSA感染的分子流行病学研宄赵长安赖卫明邓文喻曾俐琴(广东省妇幼保健院511442)【摘要】目的研究广州地区妇女CA-MRSA感染的分子流行病学情况。方法通过对来我院接受治疗的女性患者菌株样品收集后，进行培养菌株和鉴定，对菌株进行SCCmec分型。结果52份菌株中，27份为MRSA(51.92%),SCCmec分型:21株是SCCmecIII型(77.78%)；1株为SCCmecI型(3.70%),没有检出II型、IV型、V型。结论木地区妇女CA-MRSA感染率较高，SCCmec基因分型以III型为主。【关键词】耐甲氧丙林金黄色葡萄球

2、菌妇女分子流行病学【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0147-02.1八—刖目金黄色葡萄球蘭(Staphylococcusaureus)能够引起伍括肺、骨、外科伤U和血源感染等在内的多种感染［1］。由于女性的生理特点使其更易感染MRSA,在经期、孕期和哺乳期的危险及危害更大。木研究针对妇女人群，采用多重PCR等方法探讨CA-MRSA的感染的分子流行病学特征，为制定预防与控制CA-MRSA感染的措施提供广州地IX有价值的参考资料。1临床资料选取2008年7月到2009年12月来我院接受治疗的所有的女性病人为

3、研究对象，从其身体上分离得到金黄色葡萄球菌菌株。整理被调查病人的临床信息。患者年龄范围为23岁-39岁，患者的平均年龄为(31.28±1.41)岁。共收集52份菌株。一位病人只分离一份菌株(同一病人在多个时间段重复分离仅登记一次)，标木来源包括血液、脑脊液、关节液、胸腔积液、腹腔积液以及呼吸道分泌物等。入选病人排除以下情况：(1)1年内的手术、透析治疗、住院或入住其他医疗机构史；(2)使用各种导管或其他穿过皮肤的医用装置如气管插管、导尿管、各种造ui和造瘘引流管等；(3)曾经MRSA培养阳性。2方法2.1金黄色葡萄球菌培养与鉴定将采集到的标

4、本立即按无菌操作放入经高压火菌含TSB肉汤培养管中，置5%CO2培养箱35°C培养4〜8h。用常规方法对标本进行金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus，SA)的分离培养和鉴定，操作按《全国临床检验操作规程》第3版进行，琼脂培养基为含5%羊血的TSA。2.2MRSA的鉴定用头孢西丁纸片扩散法检测，按照美国临床与实验室标准化研究所(CLSI)2008年标准判定：抑菌环直径≤21mm为MRSA,抑菌环直径>21mm为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillinsensitiveStaphylococ-cusaureus，MS

5、SA)。2.3SCCmec基因检测2.3.1细菌DNA模板的制备取200μL50mmol/L乙二胺四乙酸二钠(EDTA)溶液，将细菌悬浮于溶液中，力n入50μL溶葡萄球菌素(20U/100μL),37°C温育30〜60min。然后按照DNA提取试剂盒说明进行操作检测。2.3.2mecA引物序列正向：5’-GTGAAGATATAC-CAAGTGATT-3’;反向：5’-ATGCGCTATAGATTGAAAGGAT-3’0扩增片段长度147bp。2.3.3PCR反应体系和反应条件根据参考文献建

6、立新型的多重PCR反应体系，以凝胶成像系统成像分析，不同型别出现不同大小的单一条带。3结果常规方法对标本进行金黄色葡萄球菌的分离培养和鉴定结果，52株为金黄色葡萄球菌，头孢西丁纸片扩散法检出27株MRSA，耐药率为51.9%。菌株经SCCmec分型后，在不同段出现不的条带。27株MRSA都携带mecA基因，21株SCCmecIII型(77.78%)；1株SCCmecI型(3.70%)。没有检出II型、IV型、V型。4讨论有资料显示，医院感染中金葡菌在革兰阳性菌中居第首位［2］。与甲氧西林敏感金葡菌相比(methicNIin-susceptibleS.au

7、reus，MSSA)，MRSA感染将导致更高死亡率［3】。本研宄52株金黄色葡萄球菌共检测出27株MRSA,其检出率为51.9%,与国内2008年CHI-NET细菌耐药性监测MRSA平均检出率相仿。本研究52份菌株中，27份为MRSA(51.92%)，SCCmec分型:21株SCCmecIII型(77.78%)；1株SCCmecI型(3.70%),没有检出II型、IV型、V型。II型和III型的SCCmec包含整合的质粒耐药基因(pUB110、pi258和pT181)和转座子耐药基因(Tn554),从而表现为多重耐药。既往研究认为，与医院感染MRSA的多

8、重耐药相反，社区感染的MRSA主要表现为对β-内酰胺类抗生素耐药，而对