中医经方临床运用

《中医经方临床运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医经方临床运用山东省立医院司国民经方不流行的原因不敢用不想用不会用第一、二种人不是很多，更多的是第三种。经方热的思考应用准确疗效确切灵活加减主治扩大盲目跟风唯我自大支持第一、二种人，防止第三种人。定义特点理解应用举例经方中医经方概念其说有三:1.汉以前临床医方著作及方剂的泛称。《汉书·艺文志》：“方技略”：“经方十一家，二百七十四卷。经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。”2.经典医著中的方剂。指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。3.专指《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。即张仲景方。《

2、金匮心典·徐序》：“惟仲景则独祖经方，而集其大成，惟此两书，真所谓经方之祖。”通常所说经方，多指第三说。经方与时方、成方、现代方经方就是古方，主要指汉唐以前的方剂，以张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》方为代表。《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，除去重复的，共计178方，用药151味。后世中医学家称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，赞誉张仲景为“医圣”。时方——是指宋元以后的方剂，也指近代医生师承授受的常规方、流行方、通套方。成方（传统方）——包括古方、经方、时方现代方——建国后的处方经方的特点经方的特点配伍严谨主药突出方证明确注重胃气将息

3、有法煎服特色配伍严谨纵观仲景诸方，大多药味精简，一般方剂多5－7味中药组成，药物的选择也非常精悍，往往一药多能，方中的君臣佐使的配伍也非常严谨。加减严谨，一药变化即成新方比例严谨，加减一药方中剂量亦变剂量严格，比例不同亦为新方配伍严谨如《伤寒论》中麻黄汤，主治外感表实证，麻黄既能发越人体阳气，又有发汗解表，宣肺平喘之功，为之君；桂枝既能温经散寒，又能透营达卫，为之臣；杏仁既能降肺气，又能散风寒，为之佐；炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。廖廖四味，君臣佐使配伍严谨，堪称经方中之经典之方。配伍严谨

4、再以桂枝汤为例。组成：桂枝三两、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两、大枣十二枚。治疗太阳中风表虚证。芍药加到六两——桂枝加芍药汤——治疗太阴病腹满时痛者；去芍药——桂枝去芍药汤——治疗“太阳病，下之后，脉促胸满者”；配伍严谨加葛根四两——桂枝加葛根汤——治疗太阳中风兼颈项强直不舒者；加炮附子一枚——桂枝加附子汤——治疗“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者”。增加剂量，减少剂量，增一味药，减一味药，治疗的病证均有不同，都有明确的依据或说法。配伍严谨再如经方四逆汤与通脉四逆汤，二方都由附子、干姜、炙甘草三味组成。前方姜、附用量比较小，主治

5、阴盛阳微而致食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，手足寒，干呕，脉弦迟等证候，有回阳救逆的功用。后方姜、附用量比较大，主治阴盛格阳于外而致四肢厥逆，里寒外热，身反不恶寒，下利清谷，脉微欲绝的证候，有回阳逐阴，通脉救逆的功用。由此可知，经方药量的增加或减少，可以是单纯的改变，也可以随着组成的配伍关系的改变而改变。配伍严谨用经方时某个病的一组症状中有一两个兼证，这个方子不能涉及则加上一味治这个兼证的药物，如:小柴胡汤治少阳病时，见腹痛加芍药；桂枝汤解外见喘者加厚朴杏子；栀子豉汤治心烦见呕者加生姜，再则所加药物不可与原方相违，如:桂枝汤解外，即使见咳喘，也不可加收敛之剂；

6、小建中汤补中，既使见失眠亦慎用重镇之品。加味不应全面统筹，能少加不多加，如:白虎汤口渴加人参，是因其生津又益气，而不用瓜蒌根和党参。配伍严谨另一方面，用经方时其方中某一味药（不是主药）妨碍病中某个症的去除则把此药减掉，如:理中汤见下利用白术而呕者去白术，是因为白术药势向上，呕则不宜，故去之；小青龙汤治外感有水气，用麻黄宜发，若小便不利，水溢在下又当去之。主药突出《伤寒论》以六经辨证为纲，其所出113方分属于六经，方随证设，证药合机，组成各病各症的主方。然六经病机不一，故各自有本经的主方，如：太阳病的麻黄汤、桂枝汤；阳明病的白虎汤、承气汤；少阳病的小柴胡汤、黄芩汤

7、；太阴病的理中汤；少阴病的四逆汤；厥阴病的乌梅丸。主药突出所谓主药，一是指药物在方中起主导作用，一是针对病机起主治作用。论中共计98味药，其中可称主药者，按六经病证的主方来分，如：太阳病的麻黄、桂枝；阳明病的石膏、知母、大黄、芒硝；少阳病的柴胡、黄芩；太阴病的人参、白术；少阴病的附子、干姜；厥阴病的吴茱萸、当归；即是各经的主药。方证明确经方运用，常常灵活多变，方随法变，药因证异，有的放矢，灵活而不离辨证论治的原则。如治胸痹病，喘息咳唾，胸背痛，短气，用栝蒌薤白白酒汤治疗；在此基础上出现不得卧，便用栝蒌薤白半夏汤治疗；出现心中痞气，胁下之气逆抢心，便改用枳实薤白桂

8、枝汤治疗。唐容川谓仲景用