尿液干化学法检测的影响因素及处理方法

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1、尿液干化学法检测的影响因素及处理方法湖北省应城市中医院检验科432400摘要：尿分析仪为尿液检验向自动化迈进一步，也提高了定性和半定量结果，有利于疾病的早期诊断。我们所用的迪瑞公司生产的HT-150尿分析仪和试纸条，在实践工作中我们认为所用仪器应掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素及解决的方法。只有样才能达到测定结果准确，以便发挥仪器应有的效能。现就干化学10项检测结果浅谈一下影响因素。关键词：干化学法影响因素处理方法1、pH测定首先做到标木必须新鲜，通过大量实验证实pH随温度的升高而降低，这主要是由于不同温度下

2、氢离子活动不同所引起的，在室温20°C时pH及其他项目结果接近靶值，故测定时，实验室的温度应该控制在20°C。2、尿糖测定因为尿糖试纸后一步反应是氧化还原反应，尿液中含有比色素还原能力强的物质时，可见尿糖结果偏低，甚至可以出现假阴性。当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时，尿糖结果会降低，也会出现假阴性。这和血糖值明显不符，在此情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿液标木，重新测定尿糖，以免误报结果。3、尿比重的测定尿液标木必须新鲜，尿液中酸碱度及蛋白质的变化直接影响比重的测定，尿蛋白浓度增高，病人

3、尿比重偏高，尿试带实际上是测的尿中离子浓度尿比重偏高，尿纸条检测的是离子强度，尿液中的非离子化合物（如葡萄糖、造影剂等）对测定结果也有一定影响。4、尿蛋白的测定多种物质（为药物）对尿中蛋白质的测定都有影响，如青霉素可使测得结果偏低，甚至可以出现假阴性，如季铵盐类和喹啉药，可使测得结果出现假阳性，某些洗涤液污染尿时，尿蛋白偏低，所用的试带以测定尿中的白蛋白为主,球蛋闩的灵敏度约为闩蛋闩总量的1%〜2%,因此，对于肾病和需要经常检测尿蛋白质含量的患者，对蛋白出现异常结果或艿他项0检测的结果异常，应用10%磺基水杨酸法

4、或加热乙酸法，来确认结果的准确性。5、尿潜血测定女性经血可引起测试结果假阳性，因此，对此类患者必须采取必要的采尿措施，以减少污染，尿试带不仅可以测红细胞，还可以测血红蛋白，因此，当红细胞破裂时，可引起干化学结果和镜检结果一致，应加以区别。在日常工作经常可以看到干化学潜血+++,而沉渣镜检红细胞400倍每视野只有2〜4,这可能是尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白式菌尿，而引起的干化学结果假阳性。尿中含大量维生素C吋，可见测试结果偏低，甚至可以出现假阳性.6、酮体测定酮体是由乙酰、乙酸、丙酮、β-羟丁酸组成，干

5、化学试带对乙酰、乙酸、丙酮的敏感性较高，但不与β-羟丁酸作用。因乙酰、乙酸、丙酮具冇发挥性，乙酰、乙酸受热易分解，同时细菌繁殖导致丙酮消失，所以尿液必须新鲜，否则易出现假阴性结果。丙酮出现的阳性因素奋糖尿病的患者出现的酮症酸中毒、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食，全身麻醉后可出现酮体阳性，因此对酮体测出的结果要考虑以上的影响因素。7、尿胆红素、尿胆原测定标本必须新鲜，以免胆红素被转化成胆绿素，强烈的阳光会加速反应，标本放量吋间过长，可见尿胆原氧化为尿胆素。当尿中含冇高浓度维生素C或亚硝酸盐吋，可出现假阴性

6、结果，当病人接受大量氯丙嗪治疗或尿中含奋盐酸毗啶的代谢产物吋也可以出现假阴性。由于尿试带无尿胆原阴性的梯度，因此，试带不能用来检测尿胆原的减少或消失，尿液中的一些内源性物质，如胆色素原、吲哚等，可使测试结果出现假阳性，在实际工作中，我们还发现试带浸泡2h后即可测定，否则胆红素结果随时间的延长增高，ii标本不应放置在强光下，并应在2h内测完。8、亚硝酸盐测定亚硝酸盐是诊断菌尿的过筛试验，所以尿液标本必须新鲜，所用容器必须清洁干燥，否则造成结果不准确，当尿中缺少硝酸盐吋，即使冇细菌感染也会出现亚硝酸盐阴性结果，尿液在

7、体内的储存吋间太短会因硝酸盐来不及还原而得到阴性结果。留取标本的尿杯必须清洁，并及时送检，以免吋间过长细菌生长，而出现假阳性结果，使用利尿剂之后，尿中亚硝酸盐含量降低，可出现假阴性,使用抗生素后，细菌被抑制可出现假阴性，尿中出现大量维生素C吋也可以出现假阴性。9、白细胞测定试带只与粒细胞浆内的酯酶起作用，因尿试带只能测定尿中的粒细胞，不能测定淋巴细胞肾移植病人发生排异反应吋，尿中以淋巴细胞为主，会出现阴性结果，应采用尿沉渣镜检来做出正确的诊断，另外当白细胞破裂后，酯酶释放到尿液中，试带白细胞检测结果是阳性，而沉渣

8、镜检应为阴性，位注意区别。但临床仍以镜检的白细胞数为诊断标准，而0前尚无法证实是酯酶还是其它物质存在干扰。10、维生素C测定当尿中有其他还原剂吋，可使维生素C结果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸钠等。在碱性尿中维生素C极不稳定，应及吋测定，以免影响结果的准确性。除此以外尿液检测吋必须注意以下几点：1、尿液检测前要混匀，不然白细胞放置过久会沉淀，就造成与镜检法不符。2、试纸条浸入