心理干预对子宫输卵管造影术的影响

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1、心理干预对子宫输卵管造影术的影响【关键词】子宫输卵管子宫输卵管造影术是妇产科不孕症常用的检查方法之一，临床上应用甚多，具有诊断率高、安全等特点。但由于患者的紧张、恐惧等心理会影响到结果的判定，在常规的子宫输卵管造影术中有高达30%～40%的假阳性〔1〕。为减少假阳性结果，获取满意的造影效果，对我院妇科门诊397例子宫输卵管造影术的不孕患者，实施了相应的心理干预措施，效果良好，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2005年5～6月在我院放射科小手术室进行子宫输卵管造影手术患者785例，按随机分组法388例为对照组，397例为干预组。对照组患

2、者实行常规护理，干预组进行心理干预护理。两组患者的年龄及病种构成等经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表1。并收集两组病例中的梗阻病例在本院行腹腔镜检查资料。表1两组患者的一般资料1.2方法1.2.1造影方法月经干净后3～7天来院进行手术。患者外阴阴道常规准备，妇产科医生插管后，X线透视下由妇科医生注入优维显20ml,放射科医生适时摄片。1.2.2腹腔镜检查上述病例在造影后3～6个月，于月经干净后3～7天内行腹腔镜检查。在全麻下行闭合式腹腔镜检查，按常规顺序境检盆腔及内生殖器，然后经举宫器注入稀释美蓝液10～20ml，观

3、察双侧输卵管通畅情况。1.3干预内容1.3.1术前心理干预由于生物、生理、心理、社会等各个因素的制约和影响，患者会产生不同的心理反应〔2〕，不孕妇女求子心切，又有来自社会、家庭传统观念的影响，心理上有很大的压力，加上对造影术不是很了解，因而术前患者往往紧张、焦虑、恐惧等，这些心理将直接影响造影术的成败。针对这些情况，所实施的方法如下。（1）全面了解患者的资料，掌握患者的心理动态。护士接诊时应清楚患者为原发不孕，还是为继发不孕，继发不孕又有各种各样的情况，针对不同的病情特点实施个别的心理护理。（2）正确实施患者的心理评估。评估患者的心理状态，

4、全面了解患者，正确进行心理护理计划与实施是十分重要的〔3〕。（3）建立良好的护患信任关系，一切从患者的健康需要出发。接诊后，护士应做自我介绍，给予亲切感，介绍手术环境、手术过程、医生的医术水平，给予安全感。在与患者的交谈中态度和蔼，语言亲切，鼓励患者将紧张原因吐露出来。由于护患关系的增强，患者也易于接受护士给予的心理支持和帮助，使心理护理达到预期的效果〔4〕。同时，护理人员在与患者的交谈过程中应注意保护隐私权〔5〕。（4）指导患者做松弛运动，护理人员注意保持舒适安静的环境，并指导患者排空膀胱，保持深慢呼吸，主动放松全身肌肉。患者在巨大的心理

5、压力下，常因过度紧张影响手术效果。在这种情况下，护士要正确理解患者的心理变化的需求。一个手势，一个动作，简单的身体语言也能增强患者的自信心〔6〕。1.3.2术中心理疏导为减轻患者心理负担，术中可指导患者采用暗示、转移等方法分散注意力。对高度紧张、恐惧的患者，应不断与其交流，同时用语言鼓励，暗示手术很快就要结束，缩短其心理上不适感的时间。对于极度恐惧、情绪难以自控的患者，必要时可采取笑气镇痛的方法。2结果2.1造影检查输卵管通畅情况干预组通畅率为54%，明显高于对照组（32%）,两组差异有非常显著性（P0.01）。见表2。表2两组患者输卵管通

6、畅程度比较2.2腹腔镜检查输卵管通畅情况除因各种原因未进行腹腔镜检查外共收集到干预组78例，对照组有102例，经检验两组病例差异无显著性（P>0.05）。干预组78例输卵管梗阻病例腹腔镜检查符合率为86%，假阳性率为14%。对照组假阳性率为27%。两组差异有非常显著性（P0.01）。见表3。表3腹腔镜检查输卵管通畅情况3讨论输卵管造影操作简易、方便、安全、并发症少。但不孕妇女心境压抑，处于焦虑状态，人在焦虑状态下，通过下丘脑影响垂体前叶以及中枢神经介质的改变，引起子宫输卵管痉挛收缩〔7〕，造成梗阻的假象。而腹腔镜检查是在麻醉下进行，镜

7、下通水可直视美蓝液通过双侧输卵管的全过程，常可纠正输卵管造影的假阳性。本文研究显示利用心理护理使患者的生理、心理达到稳定的状态，或降低紧张的程度。将此措施运用于子宫输卵管造影术的患者，使患者在心理、生理方面均有改善。让患者对检查过程有一个全面的认识，并增强了自信心，自觉地配合检查，减少了痉挛等情况的发生。本文对397例患者加强了心理疏通，使患者在稳定的状态下接受检查，可减少高度紧张而引起的子宫输卵管痉挛造成假阳性，提高了检查的准确性。【