护理风险管理在神经内科护理管理中的应用体会

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1、护理风险管理在神经内科护理管理中的应用体会汪慧(湖北省鄂州市中心医院神经内科湖北鄂州436000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)44-0419-02随着公众健康意识和维权意识的H益增强，“医疗护理风险无处不在”己成为医疗护理界的共识。社会的发展和医学模式的转变，使患者对护理服务质量提出了更高的要求，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高。护理风险是指病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。风险管理是一个管理程序，是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生

2、及风险事件。护理风险管理是医疗风险管理的重要组成部分，护理风险管理是指医院有组织有系统的消除或减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的防范措施尽可能地减少护理风险的发生以保证病人的安全。因此，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为护理管理所面临的新课题。神经内科存在患者年龄大、病情重、治疗复杂、猝死率高等特点，护理风险始终存在于护理操作、危重患者处置、配合抢救等各个环节和过程中。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，就必须将护理服务过程中的风险隐患加强评估，制订并落实各种风险管理措施，确保护理质量，有效规避护

3、理风险。1常见的护理风险事件主要有以下几个类别1.1护理差错事故：是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但末造成严重后果和构成事故者。而护理事故则是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。临床上比较常见的护理差错事故有：因执行医嘱不当发牛.给药错误，钮括忘记发药、药物发错患者、用药时间错误、药物剂量或给药途径错误等；因护丄•对患者查对不当引发的执行医嘱错误；因护理操作不当给患者造成的伤害。1

4、.2意外事件意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素，导致患者出现难以预料和防范的不良后果，比如药物注射所引起的过敏性休克，冇些药物虽然按操作规程进行皮肤过敏试验，但是还奋个别过敏试验结果为阴性者仍会发生过敏反应。另外包括患者跌伤、烫伤、自杀也属意外事件的范畴。1.3护理纠纷是指护理人员在护理服务过程中，护患双方出现的争执。临床上，患者就诊、住院、直至痊愈出院，护理人员与之接触最多，由于多种因素的影响，护患关系处理不好就会发生纠纷。如患者及其家属对护理人员态度、工作责任心、技术操作的不满意而引发的投诉。1.4并发症是指在诊疗护理过程中，患者发生了

5、现代医学事件能够预见但却不能避免和防范的不良后果，如难免性压疮、产妇分娩出现的羊水栓塞等等。除了上述几类护理风险外，护理病案记录的不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理风险。2护理风险管理2.1进行全员培训，提高护士防范护理风险的能力①利用我院每周一晚医护学习、交流沟通机会，组织护士学习风险管理教育，进行全员培训，明确护理人员和患者各自的权利，认清工作中存在违法、违规行为可能引发的法律问题，科主任将全院的案例进行分析学，从中吸取教训，强化法律意识。科内建立护理缺陷管理小组，每月进行护理缺陷讨论分析会，每个人提出至少1条神经内科存在的安全隐患及整

6、改措施，以遵照执行，增加护理风险防范的意识和能力。②提高护士的专业技术水平，强化职业训练意识用新方法、新理论去拓展护士的知识面，用丰富的经验和精湛的技艺去提升护士的业务水准，引导护士勤思善学，熟练操作技能，使护士明确只奋掌握了真实本领，才能帮助患者恢复健康，才会使护理效果达到患者满意的程度。结合本科实际制定新入科人员、轮转护士专科护理安全培训制度,提高护士防范风险的意识。遇到疑难、复杂病例,邀请医师讲课，制订护理计划,有效地做好病情观察，预防并发症的发生，提高护士对疾病发展的预见性。①提高护理文书的书写质量护理文书是病历的重要组成部分，是护理人

7、员科学的思维方式和业务水平的具体体现，护理文书是医院和患者的重要档案资料，是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，具奋重要的法律意义。认真及时填写护理文书是维护患者和医护人员合法权益的重要保障。2.2制订护理风险预案，完善工作流程,完善各项护理制度，狠抓规章制度的落实，严格遵守查对、交接班制度，控制给药因素及交接班吋导致的风险。组织落实质量安全管理制度，根据神经内科特点制定患者突发猝死应急预案、跌倒坠床应急预案、停电断氧断负压时的应急预案等。完善危急症患者接诊流程等。通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立泣对各

8、种护理风险。2.3加强人文关爱，提高忠者满意度①树立以患者为中心的服务理念,认真落实冬梅护理的双八、双五、六个一的服务措施，真正做到人文关爱，病人未开