儿童轮状病毒腹泻的诊治分析

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1、儿童轮状病毒腹泻的诊治分析徐国祥（沈阳市儿童福利院辽宁沈阳110148）【摘要】目的探讨儿童轮状病毒腹泻的流行病学特点。临床表现，治疗和结果分析。方法总结分析我院2010年6月至2012年6月收治的165例儿童轮状病毒腹泻的流行病学、临床表现、治疗及预后状况。结果165例轮状病毒腹泻患儿通过抗感染及对症处理，营养支持等治疗，1-2周均痊愈出院。结论轮状病毒可致心肌、祌经系统损伤。【关键词】儿童腹泻轮状病毒治疗【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0208-02轮状病毒是儿童

2、腹泻的主要病原体，大部分儿童在5岁前几乎都有感染轮状病毒经历，多发病于秋冬季节，据不完全统计，全球儿童每年约有1.11亿〜1.35亿例发生轮状病毒腹泻病，并且因该病所致死亡的婴幼儿高达65万人。在我国，每年也有约1800万名左右婴幼儿患轮状病毒腹泻，此病中儿童死亡病例高达3-4万。因此，如能早发现、早诊断和早治疗，会极大的降低死亡率，减少给患者家人带来的伤痛。为了更好进行儿童轮状病毒的诊断治疗，我院收治了165例轮状病毒腹泻患儿资料，并对其进行了综合治疗和临床分析，现将报告汇报如下：1资料与方法1.1一般资料木组病例均为我院

3、2010年6月至2012年6月收治的165例被诊断为轮状病毒腹泻的儿童，其中男孩106例、女孩59例，年龄在2月-10岁之间，其中2月-6月29例，6月-I岁66例，1-3岁45例，3岁以上25例；165例患儿中，102例来自农村，63例来自城镇；165例患儿发病时间分布如下：1-3月份71例（占43.03%），4-6月份3例（占1.81%），7-9月份3例（占1.81%）,10-12月份88例（占53.3%）o1.2临床诊断表现患儿多数起病较急，常伴冇发热以及呼吸道感染等症状，随后会出现呕吐、腹泻症状；腹泻物多表现为黄色蛋

4、花样或水样，无腥臭味，腹泻频率平均每天6.5次;具体症状如下：呕吐112例（占67.9%），发热92例（占55.8%）,咳嗽70例（占42.4%）,惊厥23例（占13.9%},心肌受损13例（占7.9%）,有146例患儿出现不同程度的脱水。1.3诊断和治疗方法1.3.1诊断方法使用病原学检查作为诊断标准，采集就诊患儿用药前的新鲜粪便，做粪常规检测，使用胶体金免疫层析法快速检测患者轮状病毒抗原，具体操作步骤按诊断试剂盒说明书来进行，注意：取样要及吋，尽量缩短吋间，防止送检样品被污染。1.3.2治疗（1）入院后积极治疗，要预防脱

5、水，纠正脱水（可以注射葡萄糖及生理盐水，防止患者因腹泻而引起脱水）；（2）合理用药，可以给患儿静脉注射喜炎平药物，注射药物的背景流量设定0.5ml/s,注射频率为每天两次，每次用药量为25mg/kg;（3）—方面要注意纠止脱水，在纠正脱水的同吋还应特别注意预防和纠正电解质紊乱；（4）尽量保持继续饮食的原则，原来的饮食可以继续，但要适当注意饮食，如果继发乳糖不耐受，可以改服不含乳糖配方的腹泻配方粉或者配方奶粉等。2结果2.1儿童轮状病毒腹泻病学特点（1）地域分布上:根据监测资料显示，165名患儿中，有102例来自农村，63例来

6、自城镇，可见，农村儿童的发病率比城镇儿童高很多，经条件筛选，初步断定是卫生条件差引起，可见，卫生条件是儿童轮状病毒腹泻病发病的重要因素之一；（2）吋间分布：根据资料，本组165例患儿发病时间分布是1-3月份71例（占43.03%>,4-6月份3例（占1.81%），7-9月份3例（占1.81%）,10-12月份88例（占53.3%）,可见儿童轮状病毒腹泻的发病主要集中在秋冬季；（3）年龄分布：165例患儿年龄在2月-10岁之间，其中2月-6月29例（占17.6%）,6月-I岁66例（40%）,1-3岁45例（27.3%）,3岁

7、以上25例（15.2%）。可见，半岁到3岁之间的儿童较容易发病。2.2治疗效果患者经补液、对症等治疗后，腹泻得到缓解，临床症状减轻，腹泻次数明显减少，最后均治愈出院；平均住院吋间7.5d，伴腹泻患儿平均止泻时间为2.5d。3讨论大量研宄表明，轮状病毒是儿童腹泻最易见病原体之一，在发展中国家更是儿童死亡的主要原因之一。轮状病毒它主要感染的是小肠上皮细胞、小肠上皮绒毛细胞，从而使艿对水分及电解质的吸收能力下降;病毒蛋白引起细胞死亡、抑制双糖酶活性、引起细胞内离子外流，导致腹泻的发生。此病几乎遍及世界各地，主要是粪便传播、人与人间

8、直接感染，急性期儿童粪便中含大量轮状病毒，而且发病后3-4d病毒含量达到最高。在本文中，资料显示，轮状病毒发病率中男孩多于女孩，6月〜3岁之间比率较高，6月以下的婴儿比较少，喂养母乳的发病情况更少，可见婴儿可以从母乳中获取特异性抗体；地域分布上可以看到农村儿童发病率多于城镇的现象，考虑到与