儿童重症手足口病的护理体会

《儿童重症手足口病的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿童重症手足口病的护理体会四川省安县人民医院四川绵阳622651摘要：目的：探讨重症手足口病患儿护理体会，总结经验，为今后工作提供帮助。方法：选取2014年4月一2015年4月我科救治的20例重症小儿手足口病的患儿资料。通过积极治疗及整体护理，采取针对性护理干预措施。结果：患儿经过10-14天的积极治疗及护理后，痊愈出院，随访3个月，均无并发症和后遗症。结论:优质高效的护理对于儿童重症手足U病的恢复有一定的效果，可有效控制病情，缩短病程，减少并发症的发生，降低死亡率。关键词：重症手足口病；小儿；

2、护理方法手足口病是由柯萨奇病毒A16以及肠道病毒EV71感染引起的具有传染性的胃肠道疾病。感染该病的患者多为婴幼儿，其中以3岁以下的婴幼儿的发病率最高［1］。一般情况下，仅引起发热和手、足、U腔等部位的皮疹、溃疡。大多数患儿症状较轻，预后良好。有极个别重症患儿则会出现无菌性脑炎，病情凶险，常导致儿童死亡。故要求护理人员严格掌握手足口病早期发病的临床症状、体征、病情变化、及早识别重症患儿，并实施整体护理干预，及早幵展有效治疗。1资料和方法1.1一般资料选取我院从2014年4月至2015年4月收治的

3、重症手足口病患儿20例为观察对象。年龄在10个月至7岁。病程2天至7天。主要表现：持续发热，体温38°C到40°C之间；手部、足部、臀部、口腔以及肛门周围出现红色疱疹。惊厥2例，呕吐5例，血常规白细胞升高12例，脑膜刺激征阳性5例，均行脑脊液检查，提示颅内压均增高，脑脊液外观清亮，脑脊液培养，糖和氯化物均正常，脑脊液白细胞(20-100)×106/L2例，脑脊液白细胞>100×106/L3例胸片异常4例。出现肝功能及心肌损害的各2例。1.2护理1.2.1病情观察：手

4、足口病患儿病情变化迅速，需密切监控其呼吸生命体征，血糖、血氧饱和度等生理指标。发病初期如持续高热不退、精神差、呕吐、肢体无力、阵挛、抽搐、出冷汗、末梢循环不良、高血压或低血压、呼吸、心率增快，任何年龄组的呼吸频率〉60次/分是病情危重的表现。及早识别重症患儿iL进行一系列的护理治疗，能降低病死率，这对于重症手足U病是至关重要。同吋还需严密观察患儿的意识、瞳孔、前囟张力、四肢活动、颈部的抵抗程度，及早发现神经系统有无损害。1.2.2发热及皮肤护理：持续发热可采用温水或是冰水搽拭患儿皮肤。个别患儿物

5、理降温效果较差，遵医嘱给予药物降温，位让患儿卧床休息，以减少体力消耗，注意营养及液体补充，避免持久的高温对脑部祌经造成损害。由于患儿均会出现不同程度的疱疹，易抓破引发感染。剪短患儿指甲，必要吋包裹双手，衣服、被褥在太阳下暴晒以达到消毒B的；物理降温吋动作要轻柔；疱疹处涂抹药膏或是炉甘石水剂、已破裂者，局部涂抹0.25%安尔碘进行消毒，臀部冇皮疹吋要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗；静脉穿刺时，应注意避开手足奋疱疹的部位。1.2.3口腔护理：近90%患儿有U腔黏膜损害，表现为U腔内出现水疱样黏膜疱

6、疹，边缘充血，2〜3天后破溃形成溃疡致疼痛明显。此吋应鼓励患儿多饮水，进食前后，用温水或生理盐水漱U，有溃疡者用开喉剑局部喷雾，起到清热解毒、消炎止痛、促进溃疡面愈合的作用。1.2.4心理护理：患儿大多是独生子女，父母过度疼爱，家长又缺乏手足U病有关的知识，往往接受不了这种强烈的恶性刺激，使正常的应对能力减弱或消失，常表现明显的情绪和行为问题［2】，及时对家长进行心理干预，向家长介绍病房的环境、消毒、疾病的转归、流行。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识，消除患儿的陌生及恐惧感，以

7、取得治疗上的合作。1.2.5用药护理：本组病例主要采取对症及支持治疗，抗病毒：阿糖腺苷等(5-lOmg/kg/B)；清热解毒：喜炎平等(0.2-0.4ml/kg/日)；抗炎：头孢替唑钠(50-100mg/kg/日)、美洛西林舒巴坦50-100mg/kg/日);降脑压：20%甘露醇(0.5-4/1^/日)应3001化内快速输完，密切观察患儿的精神状态及尿量；糖皮质激素使用：甲强龙(0.1-0.2mg/kg/日)为短效糖皮质激素，短期冲击量使用吋速度宜慢，注意血压的变化；对症治疗：氨基酸，免疫球蛋白

8、输注前后要用生理盐水冲管，开始速度宜慢并观察患儿的生命体征及有无过敏反应。1.2.6腰穿的护理：腰穿主要用于中枢神经疾病的诊断和鉴别，术前应让家长了解腰穿的必要性、重要性及注意事项。本组5例患儿术中顺利，术后去枕平卧6小吋，观察奋无恶心，呕吐，头痛或腰痛感，颈部奋无紧迫感和牵拉感等其它不适。1.2.7消毒隔离：病室内空气流通，温湿度适宜，每日空气消毒两次，操作前后严格执行手卫生，床头柜、门把手每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒剂拖地，每天两次，拖把专用，用后用20