水痘的临床控制与预防

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1、水痘的临床控制与预防于洋(黑龙江省大庆市让胡路区疾病预防控制中心163000)【摘要】目的探讨水痘患者的临床控制与预防方法和措施。方法通过回顾性分析我院从2012年4月〜2013年4月期间收治的60例水痘疾病患者的临床治疗方法与防控的资料进行总结分析。结果结果60例患者经积极治疗后所有患者均痊愈出院，患者生活质量明显提高，预后良好。结论对患者采取正确有效的治疗方法和控制手段，及时控制并发症和疫情再次发生和扩散，是提高患者牛.活质量的关键。【关键词】水痘疫苗传染【中图分类号】R511.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-03

2、42-02水痘为自限性疾病，10H左右自愈。其表现为皮疹融合，迅速扩大形成大疱，或呈出血性水痘。继发细菌感染可导致坏疽型水痘，患者有高热、严重毒血症状，甚至发生败血症而死亡［1］。普遍易感，多见于儿童，6个月以下婴儿及大于20岁者较少发病。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故以后可发生带状疱疹。呈全球性分布。四季均可发生，以冬春季发病多见。多为散发，偏僻地区偶可暴发，城市每2〜3年可发生周期性流行。先对我院从2011年6月〜2012年6月期间收治的60例患者的临床资料，现报如下。1.临床资料1.1一般资料：我院从20

3、11年6月〜2012年6月期间收治的60例该病患者，男、女患者各30例。年龄在5〜75岁之间，平均年龄在35.8岁。所有患者均表现出程度不同的发热、头痛、乏力、咽痛、食欲减退、咳嗽等。水疱表浅，壁薄易破，呈椭圆形，直径3〜5mm,周围有红晕。疱疹为单房性，疱液透明,形如露水珠滴，数小吋后变混浊，疱疹处常伴有瘙痒。患者可通过血常规检查、疱疹刮片、病毒分离、免疫学检测、病毒DNA检测，对疾病进行确诊证实。1.2治疗与结果：急性期应卧床休息，补充足够水分和营养，加强皮肤护理，避免抓伤以免继发感染。皮肤瘙痒者可用0.25%石炭酸炉甘石洗剂涂擦或口服抗组胺药。疱

4、疹破裂后可涂甲紫、杆菌肽或新霉素软膏等。维生素B12500〜1000μg肌内注射，每日1次，连用3日可促进皮疹干燥结痂［1］。对免疫缺陷及免疫抑制的患者，应尽早使用抗病毒药物治疗。阿昔洛韦为首选药物，也可用阿糖腺苷、无环鸟苷或泛昔洛韦等［2］。早期使用α-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。继发细菌感染吋可选用抗生素，因脑炎出现脑水肿吋应脱水治疗。一般禁用肾上腺皮质激素，若患水痘前，因艽他疾病长期使用激素治疗者，应尽快减为生理剂量或停止使用。在病程后期，水痘己结痂，合并重症肺炎或脑炎吋，可在采取相砬措施的同时酌情使用激素，以减轻症

5、状，促进早期痊愈。结果60例患者经积极治疗后所奋患者均痊愈出院，患者生活质量明显提高，预后良好。1.疫苗接种2.1疫苗概述：该疫苗需用用水痘一带状疱疹病毒Oka株接种人二倍体细胞，经过培养期，收获病毒原液后冻干后制成疫苗。冻干状态的疫苗呈现乳白色疏松体，一般溶解后为透明乳白色液体，无异物［2］。运输条件在于8°C以下避光保存和运输。疫苗自病毒滴定合格之日起有效期为1年6个月。2.2接种：接触患者应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。避免与急性期患者接触，患者呼吸道分泌物、污染物应消毒。接触者旱期应用丙种球蛋白0.4〜0.6ml/kg肌内注射，可减轻症状，也

6、可用带状疱疹免疫球蛋白5ml肌内注射，降低发病率或减轻症状。水痘病毒减毒活疫苗冇较好的预防效果。接种者应在1周岁以上的水痘易感染者，冻干水痘减毒活疫苗在加入冻干水痘减毒活疫苗加入火菌注射用水0.5ml,将混合液完全摇匀后在患者上臂外侧的三角肌处，附着皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml［3］。该疫苗接种后一般无不良反应，偶遇患者出现轻微的局部刺激反映，少数患者出现轻度和中度的发热，一般症状不超过3天。2.3注意：患者本身患冇严重的疾病、发热发烧患者应推迟接种；冇过敏史者及孕妇禁用。1.讨论水痘的病变主要在表皮棘细胞，细胞水肿变性，形成单房性透

7、明水疱,内含大量病毒。病灶周边及基底部有充血、单核细胞及多核细胞浸润形成红晕,浸润的多核巨细胞内含右嗜酸性包涵体。随后疱液中I出现炎性细胞和脱落上皮细胞，使疱液变浊并减少，病毒含量下降，下层的上皮细胞再生，最后结痂，因病变表浅，痂脱落后一般不留痕迹。免疫缺陷者可发生播散型水痘，病理检查发现食管、肺、肝、心、肠、胰、肾、肾上腺等有局灶性坏死、出血和含嗜酸性包涵体的多核巨细胞。并发脑炎者冇脑水肿、点状出血、脑血管周围冇淋巴细胞套状浸润，神经细胞变性坏死［4】。皮疹分批出现与间歇性病毒播散有关［5］。皮客出现1〜4H后，特异性抗体产生，病毒血症消失，症状随之

8、好转。部分患者患水痘后，病毒潜伏在神经节内，形成潜伏性感染，当免疫力下降或存在某些诱因吋，病毒