甲状腺功能亢进症内科治疗患者临床护理分析

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1、甲状腺功能亢进症内科治疗患者临床护理分析林秀娟(肇东市第一医院黑龙江肇东151100)【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进症患者内科治疗的临床护理分析。方法：选取2014年1月〜2015年10月收治的甲状腺功能亢进症患者30例内科治疗的临床护理措施进行分析。结果：30例患者经临床治疗及护理，患者均好转岀院。结论：甲状腺功能亢进症对患者进行全面细制的护理计划，做好药物护理、1311治疗护理、对症护理等护理工作，对患者病情康复起着重要作用。【关键词】甲状腺功能)G进症；内科沿疗；临床护理【中图分类号】R

2、473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)24-0187-02甲状腺功能宂进症系由多种病因引起甲状腺激素(TH)分泌过多、代谢率增高所致的临床综合征，为常见的内分泌疾病，选取我院2014年1月〜2015年10月收治的甲状腺功能亢进症患者66例内科治疗护理方法进行分析如下1.资料与方法1.1一般资料选取收治的甲状腺功能亢进症患者30例，其中男性20例，女性10例，年龄最小15岁，最大77岁，平均年龄43±2.5岁。1.2治疗适当休息，合理饮食，注意补充足够的

3、热量和营养。紧张不安或失眠者可给予镇静药物。不宜手术者行抗甲状腺药物治疗，初始阶段，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶为300〜450mg/d，甲巯咪唑为30〜45mg/d,分2〜3次口服，至症状缓解；T3、T4恢复正常时开始减量，每2〜4周减量一次，逐渐减到最小维持量继续治疗，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶为50〜lOOmg/d，甲疏咪唑为5〜10mg/d，至少维持1.5〜2年。在治疗初期，可联合应用β受体阻滞剂如普萘洛尔，10〜20mg,一日2〜3次，以改善心悸、多汗、震颤及精神紧张等症状。30岁以上

4、中度甲亢、甲状腺次全切除后复发、药物治疗无效不宜手术治疗的患者行放射性1311治疗。1.护理2.1一般护理2.1.1休息与环境居室要保持安静、舒适、整洁，室内通风，室温保持在20°C左右，以减少出汗。病情轻者可下地活动，以不感动疲劳为宜；病情严重,出现心功能不全或合并感染吋，应绝对卧床休息［1】。汗多者位经常更换衣服，保持床铺干燥。限制访视，避免外来刺激；帮助患者合理安排作息时间，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。2.1.2饮食给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和

5、营养以补充消耗，满足高代谢需要。每日饮水2000〜3000ml,补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失。2.2对症护理2.2.1浸润性突眼的护理①加强眼部护理：对于眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜，经常点眼药，防止干燥、外伤及感染，白天戴深色眼镜或用眼罩以避免强光、风沙和灰尘的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。眼晴勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视［2】。②指导患者减轻眼部症状的方法：用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼晴局部刺激症状；限制

6、钠盐摄入可减轻球后水肿。睡眠吋抬高头部，可减轻眼部肿胀、多泪和复视。每日做眼球运动，以锻炼眼肌，改善眼肌功能。③定期眼科角膜检査以防角膜溃疡造成失明。④突眼异常严重者，应配合医生做好手术前准备，做眶内减压术，减低眶内压力。2.2.2甲亢危象的护理积极、正规、全程治疗甲亢，避免和祛除诱因；严密观察病情，及早发现甲亢危象早期表现，抢在先兆危象期处理，防止进入危象期。环境安静，室温保持在18°C〜20°C，患者要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，烦躁不安者，按医嘱给适量镇静剂，持续氧气吸入［3］。严重呕

7、吐、腹泻、大量出汗者注意出入量平衡，必要时补充血容量和纠正电解质紊乱。迅速物理降温，使用冰袋，洒精擦浴，冰水灌肠。严格按医嘱规定的吋间和剂量给予抢救药物，观察药物的不良反应。2.3用药观察与护理2.3.1指导患者要按吋按量服药，不能随意减药、停药或自行增加药量，服药吋间长要有决心和耐心。硫脲类药物可致粒细胞减少和药物疹，初用药物砬每周査血象，如A细胞总数少于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L,或发现剥脱性皮炎等，应立即停药，加用抗生素控制感染。服用普萘洛尔过

8、程中，需观察心律，防止过度减慢。2.3.21311治疗前、后一个月内应停服含碘食物及药物。服1311的前几天，患者应卧床休息，避免剧烈活动；空腹吸13112小吋后才能进食，以免影响吸收。服1311后第一周应避免触诊或挤压甲状腺。个别重症患者，如治疗前未经抗甲状腺药物准备，较易发生危象，故治后须严密观察，避免精神刺激或感染。2.4心理护理甲亢患者常急躁易怒、焦虑敏感，应指导患者自我调节及控制情绪。让患者学会放松，如心中数数、深呼吸；思想转移法，如听音乐、看报、聊天等，以分散其注意力；减少社交少动，