化疗性静脉炎的防治

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1、化疗性静脉炎的防治作者：薛亚丽，张玉娟，赵秀丽【摘要】化学治疗引起的静脉炎因后果严重令护理人员感到棘手。因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻患者痛苦，保证化疗的顺利进行，是化疗过程中的护理重点。近年来，国内外医务人员就此做了大量的研究，现结合国内外相关　　3.3控制微粒输入　　护士应严格无菌操作，治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染，李艳等报道［6］。应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体。　　3.4正确掌握化疗药物给药的方法、浓度、速度，并现配现用　　正确的给药方法：先注入生理盐水确认有回血，无

2、渗漏后可注入化疗药，不能用化疗药液的针头直接穿刺或拔针，联合用药时，应先了解药物刺激性的大小原则上应先注入非发疱剂，如均为发疱剂：应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗，给止吐药加入壶时应在普通液中给入，化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，20ml药液至少需3min以上，或者以5ml/min的速度注入，避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害。　　3.5加强患者配合　　化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释、消除恐惧感，郭丽娟等［7］。将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者

3、的血管，避免给患者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。　　3.6药物预防　　3.6.1静脉用药　　静脉输注25%硫酸镁预防诺维苯所致的静脉炎，可使静脉炎发生率明显降低，注射刺激性强的药物前后应用0.5%普鲁卡因5ml~10ml加地塞米松2.5mg静脉推注，输完化疗药物后用生理盐水250ml快速灌注。　　3.6.2药物外敷　　在输注化疗药物前，将33%硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化疗液体全部滴完，拔针后1min~2min停止湿敷。　　3.6.3贴剂的应用　　在化疗前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点对化疗所致静脉炎起到预防作用。　　4发生

4、静脉炎后的治疗与处理　　4.1冷敷　　冷敷可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，冷敷马铃薯贴敷诺维苯加顺铂所致渗漏的静脉上，其效果满意。　　4.2封闭疗法　　采用封闭注射可阻止药物与细胞组织结合，用于化疗药物效果肯定，一旦发现药物外渗拔针后保留针头接注射器回抽皮下的药物，然后注入解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠，1%普鲁卡因，顾文英等［8］报道。盐酸阿霉素所致的组织损伤，用2%利多卡因1ml加地塞米松5mg采用十字交叉法封闭和二甲亚砜外涂疗效要优于金黄散外敷。　　4.3物理疗法　　局部超短波理疗，红外线局部

5、照射，对化疗性静脉炎的治疗也有一定的效果。　　4.4药物湿敷　　临床上常用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为硫酸镁，冷燕等采用云南白药加乙醇湿敷治疗静脉炎60例，效果显著，应用高渗葡萄糖，维生素B12和地塞米松混合液治疗药物所致静脉炎效果好，且适用于各型静脉炎，在中草药治疗方面，有红花、当归组成的红归酊对化疗药的引起的静脉炎疗效较好。　【参考