前置胎盘期待疗法的注意事项及护理

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1、前置胎盘期待疗法的注意事项及护理海林市横道河子镇卫生院黑龙江省157114摘要：目的探讨前置胎盘期待疗法的注意事项及护理要点。方法选择我院收治的前置胎盘患者，均釆用期待疗法并实施有效的护理干预。结果58例产妇终止妊娠时平均孕周(36.2±1.03)周，平均延讼孕周(1.6±0.4)周，产后出血量(484.2±55.4)ml；新生儿体质量(3.28±0.36)Kg,Apgar评分(9.4±0.6)分、新生儿呼吸窘迫综合征3.45%(2例)，死亡1.72%(1例)。结论对前置胎

2、盘期待疗法患者实施针对性的心理护理，环境护理，注意用药期间的护理，减少对患者的刺激，密切监测病情等方式，防止并发症的发生，是提高治疗成功率的关键。关键词：前置胎盘；期待疗法；注意事项；护理措施前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是最常见的岀血原因，临床特点是无痛性、无诱因性的阴道反复流血，治疗不及时对母婴的生命安全造成严重威胁。笔者通过对该院收治的58例前置胎盘患者在期待疗法的基础上给予针对性的护理干预，以探讨前置胎盘期待疗法的注意事项及护理措施，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年6月收治的前置胎盘患

3、者58例，年龄22-37岁，平均年龄29.6±3.4岁；经产妇39例，初产妇19例；中央性前置胎盘6例，边缘性前置胎盘15例，部分性前置胎盘37例；有引产史3例，人工流产史55例。1.2治疗方法所有患者均采用期待疗法：硫酸镁抑制官缩，抗生素抗感染，地塞米松促胎肺成熟；适当给予止血药物，纠正水电解质平衡。1.3护理方法(1)心理护理：护理人员热情、主动与患者交流，暗自评估患者心理，认真、详细地向患者及家属介绍疾病相关知识、治疗的S的、方法、意义及注意事项，建立良好的护患关系•，并将治疗成功的案例介绍给患者，打消其扪心、恐惧等不a心

4、理，帮助患者树立治疗成功的信心，使其在今后的治疗及护理工作中积极配合。(2)环境护理：病房安静舒适，温湿度适宜；每天幵窗通风≥2次，30min/次［1】；嘱患者取左侧卧位绝对卧床休息，间断吸氧；鼓励其多饮水，尽量多食用蛋白质、铁、粗纤维含量高的食物，定时排便；为锻炼肺功能，防止坠积性肺炎，患者可适当进行床上活动，配合深呼吸，动作缓慢。(3)生活护理：协助患者家属帮助患者洗头、洗澡及二便照顾；每日碘伏擦洗会阴，特别是排便后；嘱患者家属禁止对患者的不良刺激；协助阴道停止出血者下床活动，动作缓慢，吋间不能过长；免局部刺激，腹部不易抚摸，禁止做

5、腹压增加的动作，不得用力咳嗽、排便及高声谈笑；不得进行腹部四步触诊法，检查听胎心音时保持动作轻柔，绝对禁止灌肠与肛査；必须进行阴道检査吋，应在血液制品，抢救物品、药品、静脉通路均准备好吋方可进行。(4)用药护理：①抑制宫缩：患者阴道流血的原因是生理性子宫收缩较强，向上伸展的子宫下段与胎盘产生错位分离，70.90%的血前置胎盘患者阴道流血会伴有宫缩，宫缩弱者占58.50%,所以尽管较多的患者仅有腹胀感而无腹痛感，但却冇宫缩发生［2】。硫酸镁是传统抑制子宫收缩的药物，其中的镁离子对中枢神经有显著的抑制作用，可以抑制子宫平滑肌收缩，药效温和，作用吋

6、间长，但药物浓度接近于中毒浓度，患者会出现头痛、乏力、心慌，全身感觉不适，严重者出现中毒症状；注射硫酸镁前必须确定患者的肾功能正常，在用药前或用药过程中检查患者的膝腱反射，进行呼吸次数测定，对排尿量进行观察，检查血药浓度；患者一旦膝反射消失或明显减弱、呼吸次数<l6次/min,尿量<25mL/h，24h尿量<600mL,立即停止用药，注射10%葡萄糖酸钙注射液予以解毒；用药过程中嘱患者及家属不得调滴速，以免对治疗效果产生影响。②促进胎肺成熟：糖皮质激素对肺功能的改善、促进胎肺成熟效果显著，对新生儿呼吸窘迫综合征的预防，减少新

7、生儿死亡和脑室内出血的发生均冇效。地塞米松作为糖皮质激素能够特异性的与肺泡II型细胞受体结合，对肺内毛细血管的渗透压产生抑制，减少肺水肿，达到降低新生儿呼吸窘迫综合征发生；冋吋地塞米松对肺抗氧化酶系统的发育、成熟有明显的促进作用，患者缓慢静脉注射地塞米松10mg,1次/d,连续治疗3d。(5)密切监测病情：护理人员耐心教会患者计算胎动次数，每天固吋间定监测胎动，早、中、晚各lh,12h胎动=3次胎动次数相加后乘以4，正常胎动次数为12h≥30次，低于10次为异常［3］，一旦胎动剧烈或频繁提示胎儿缺氧严重，应立即报告医生；护理人员加强巡视

8、，特别是夜间巡视，用手感觉患者的宫缩情况，并询问患者是否出现乏力、头晕、下坠感、腰酸、腹部过硬感等，定时监测并记录患者的呼吸、血压、脉搏及胎心；询问患者阴道有无流血