重症颅脑外伤患者的临床急救及监护分析

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1、重症颅脑外伤患者的临床急救及监护分析杨燕琴浙江大学医学院附属邵逸夫医院　浙江省杭州市　310016【摘　要】目的：探讨一站式急救护理对重症颅脑外伤患者的临床疗效。方法：选取我院2012年6月-2014年6月收治的80例重症颅脑外伤患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。对照组患者给予常规急救和护理，实验组患者实施综合急救护理，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者痊愈17例（42.5%），有效19例（47.5%），无效4例（10.0%），总有效率为90.0%，较对照组患者总有效率72.5%有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论

2、：重症颅脑外伤患者实施综合急救护理能够明显缓解患者的病情，减轻患者神经功能损伤，提高临床治疗效果，减少死亡率，有效的保证了患者的生命安全，疗效显著，值得在临床推广。..关键词重症颅脑外伤；急救；综合急救护理；监护重症颅脑外伤是神经外科临床常见的急重症之一，具有病情复杂、发展快、并发症多、死亡率高等特点，病死率高达30~50%[1]。因此，临床对患者进行及时有效的急救和护理对于提高临床疗效，降低死亡率具有重要意义。本研究以我院2012年6月~2014年6月收治的80例重症颅脑外伤患者为研究对象，探讨综合急救护理对重症颅脑外伤患者的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012

3、年6月~2014年6月收治的80例重症颅脑外伤患者为研究对象，所有患者均有明确颅脑外伤史且患者入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分<8分。将80例患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。对照组：男性24例，女性16例，年龄18~74岁，平均年龄56.2岁；闭合性颅脑损伤18例，开放性颅脑损伤22例；GCS评分为（6.14±1.98）分。实验组：男性23例，女性17例，年龄19~75岁，平均年龄56.4岁；闭合性颅脑损伤19例，开放性颅脑损伤21例；GCS评分为（6.23±1.94）分。两组患者在性别、年龄、损伤类型、GCS评分等方面差异无统计学意义（P>0.0

4、5），有可比性。1.2方法对照组患者给予常规急救和护理，实验组患者实施综合急救护理，具体内容有：（1）患者平卧，下肢抬高20°~30°，以利于静脉回流，保证重要脏器供血并加盖毛毯、棉被，注意保暖；给予患者高流量氧气吸入，保证重要脏器供氧；迅速建立静脉通道，维持患者血容量，对于外周血液和中心静脉压均下降的患者应给予快速大量补液，纠正休克；补液过程中要密切监测患者生命体征的变化，避免出现急性左心衰、急性肺水肿以及心功能衰竭等[2]。（2）密切监测患者血压、体温、呼吸、脉搏等生命体征的变化，密切观察患者病情，监测患者意识、瞳孔变化，并根据观察结果判断患者颅脑损伤情况，进行针对性治疗；对

5、于血压升高且呼吸深而慢者提示可能出现颅内压升高，对于呼吸频率和血压脉搏不稳者注意脑疝的发生。（3）重症颅脑外伤患者多存在不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽反射消失或迟钝，容易发生误吸和呼吸道阻塞，严重影响患者通气。因此，护理人员应将患者头部取侧倾位并迅速将患者口鼻内的异物清除，用吸引器将口鼻深处的血性液、痰液及呕吐物吸出，保证呼吸顺畅。（4）积极配合医生对患者进行各项检查，包括血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、脑CT等，并协助医生进行术前准备及术中配合，保证手术的顺利实施，并做好术后常规护理，预防和减少术后并发症的发生，减轻患者痛苦。1.3疗效判断标准患者临床症状明显消失，神志清醒

6、，神经功能损伤明显改善为痊愈；患者临床症状明显缓解；神经功能损伤有所改善为有效；患者临床症状无明显变化或加重，神经功能损伤无明显改善为无效。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。1.4统计分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果如表1所示。3讨论本研究中，实验组患者痊愈17例（42.5%），有效19例（47.5%），无效4例（10.0%），总有效率为90.0%，较对照组患者总有效率72.5%有显著性提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。重症颅脑外伤患者实施

7、综合急救护理能够明显缓解患者的病情，减轻患者神经功能损伤，提高临床治疗效果，减少死亡率，有效的保证了患者的生命安全，疗效显著，值得在临床推广。..