彩色多普勒超声结合高频探头诊断小儿套叠的临床价值

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1、彩色多普勒超声结合高频探头诊断小儿套叠的临床价值詹正民南宁市第一人民医院产科，广丙南宁530022【摘要】目的：探讨高频彩色多普勒超声诊断小儿套叠的临床价值。方法：回顾性分析2013年4月-2015年10月我院收治的115例经综合检查治疗后确诊的小儿肠套叠患者的高频彩色多普勒超声诊断结果。结果：115例小儿肠套叠患者经高频彩色多普勒超声确诊112例（97.4%）,其中误诊2例（1.7%），漏诊1例（0.9%）；36例（31.3%）结肠型，30例（26.1%）小肠型，37例回结型（32.2%）,12

2、例回盲型（10.4%）。结论：高频彩色多普勒超声对小儿套叠具有一定的诊断价值，准确率较高，临床可将其作为小儿套叠的首选诊断方式，积极推广应用。【关键词】小儿套叠；彩色多普勒超声；临床价值肠套叠是婴幼儿时期最为常见的一种急腹症，近年来发病率呈现明显上升趋势。相关文献报道，早期诊断肠套叠对提高治疗效果和预后兵有重要作用。肠套叠患儿发病急促，阵发性腹部疼痛、哭闹不止、腹胀呕吐等是患儿的主要临床表现，部分患儿还会出现果酱样血便或腹部触诊硬块的症状。针对早期出现典型临床症状的患儿可及时作出诊断，但不典型临床

3、症状则大大增加了临床诊断难度。临床实践证实，高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠具有一定的准确性和特异性［1］。木文回顾性分析我院收治的115例经手术治疗后确诊的小儿肠套叠患者的高频彩色多普勒超声诊断结果，现整理报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年4月-2015年10月我院收治的115例经手术治疗后确诊的小儿肠套叠患者的高频彩色多普勒超声诊断结果。纳入标准：（1）年龄＜5岁；（2）患儿家属知晓实验目的，签署知情同意书。排出标准：（1）不符合纳入标准；（2）合并严重肝、肾、心等重要脏器

4、功能异常。其中男患儿70例，女患儿45例，患儿年龄6个月-4岁，平均年龄（2.5±1.0）岁；发病至就诊吋间30min-25h，平均吋间(14.5±2.6)h。1.2方法使用AlokaProSoundF75彩色多普勒超声诊断仪为患儿进行检查，对患儿全腹应用UST-5415高频探头进行探查，对其腹部是否存在肿块、肠系膜淋巴结是否存在肿大现象，同时观察其腹腔是否存在积液以及肠管奋关扩张现象，判断肠蠕动冇无异常，一旦观察到纵段扫面存在套筒状图像或者横断面扫描靶环状肿块图像或者

5、同心圆现象，需要明确肠套叠的具体范围和位置，冋吋还要记录肠壁水肿及肠蠕动现象。观察肠套管的具体形态、大小、肠腔内容物蠕动、内部冋声、边界以及肠壁各层结构，另外要对肠系膜动脉血流学变化进行测量和记录。较大或体胖患儿可配合UST-9147探头辅助检查。如患儿合作意识较差，可遵照医嘱给予适量苯巴比妥，待其恢复平静后再行检查。完成超声诊断之后，若患儿2天内身体状况良好，没冇出现腹胀、水电解质紊乱等情况，可进行空气灌肠，并将气体注入肛门，X线透视结果显示出现杯U影，获得套叠头块影之后方可做出明确诊断，立即给

6、予复位。2结果115例小儿肠套叠患者经高频彩色多普勒超声确诊112例，诊断准确率为97.4%,其中误诊2例，误诊率为1.7%,超声检测没奋发现肠套叠典型声像图，给予肠套叠充气X线透视后明确诊断为肠套叠；漏诊1例，漏诊率为0.9%，此例患者被误诊为阑尾炎，手术诊断为肠套叠。肠套叠具体超声特征为：横切腹腔包块以“套简征”及“同心圆征”特征为主;纵切腹腔包块以“套管征”或“假肾征”为主。115例患儿中,36例(31.3%)结肠型，30例(26.1%)小肠型，37例冋结型(32.2%),12例冋盲型(10

7、.4%)。3讨论肠套叠主要是指一部分肠管及其相邻肠系膜直接进入腹腔之中导致的肠梗阻，≤2岁儿童发病率较高，且男性患儿数量明显多于女性患儿。肠套叠具体可分为原发性和继发性两种，90%以上的婴幼儿都是原发性。0前临床尚未明确其病因，但奋关学者认为腺病毒感染与肠套叠存在一定的密切关联。肠套叠的显著性特点为发病危急、病情进展速度快，就诊之后需要及吋做出明确诊断并采取治疗措施，以免发生肠道穿孔或坏死的情况，危及患儿生命安全［2】。采用高频彩色多普勒超声可将肠套叠中心部位的淋巴结充分显示出来,也可清晰显

8、示包块细微结构，同时对近场区域的肠壁结构进行清晰分辨，通过准确测量套头部位肠壁的厚度，可明确肠壁水肿的实际程度，彩色多普勒超声还能对局部肠壁血供情况作出全面诊断，整体而言，高频彩色多普勒超声对临床诊疗提供重要参考数据［3】。肠套叠患儿应用高频彩色多普勒超声进行检查，应在实际检查过程中注意以下事项：（1）鉴别诊断方面，不仅要和正常的胃窦部进行鉴别，还必须和进行肠炎进行鉴别。（2）—些患儿发病之后临床症状比较典型，检查过程中患儿会出现明显哭闹不安现象，这会在一定程度上增加腹部胀气，对观