康惠尔增强型透明贴喜辽妥留置针对化疗性静脉炎的护理研究

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1、康惠尔增强型透明贴4•喜辽妥4■留置针对化疗性静脉炎的护理研宄王笑荷楚蔚琳费洪琳(青岛市市立医院肿瘤科山东青岛266000)【屮图分类号】R473.5文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0266-02【摘要】A的探讨康惠尔透明贴4•喜辽妥+留置针对周围静脉损伤的护理研究。方法2011年1月〜2011年6月期间，将我科应用康惠尔透明贴+喜辽妥+留置针化疗的病人，随机分为研究组和对照组。研究组采用建立静脉通路的同时使用康惠尔透明贴+喜辽妥4•留置针，对照组采用传统静脉注射+3M敷贴

2、方法。对两组病人静脉炎的发生情况进行动态观察。结果研宄组静脉炎的发生率为7.1%,仅1例发生栓塞型静脉炎，而对照组静脉炎发生率则高达46.8%,有29例次出现栓塞型静脉炎。两组具有非常显著性差异(P<0.01)o结论康惠尔透明贴+喜辽妥+留置针所致静脉炎的发生率，有效预防栓塞型静脉炎的发生。【关键词】康惠尔透明贴喜辽妥留置针静脉炎化疗药物按药物对各期肿瘤细胞的影响，分为周期非特异性药物和周期特异性药物。其屮周期特异性药物给药呈时间依赖性，只杀灭增殖周期的肿瘤细胞，细胞存活曲线的前一段随剂量的増大而

3、卜降，达到一定剂量后，即向水平方向转折，形成一个“坪”，呈渐近线［1］。因此，临床上多采用微量输液泵持续给药方式。但是传统静脉注射常常引起静脉炎。化疗性静脉炎是静脉输入化疗药液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液屮最常见的并发症，它既增加丫患者的痛苦，也堉加丫护理人员静脉穿刺的难度。然而对各种静脉炎的治疗，以往多采用硫酸镁外敷或蒋疗妥涂搽，但效果不佳。近年来有文献报道，应用康惠尔敷贴能取得较理想的治疗效果，而其预防静脉炎发生的报道却很少见。为探讨其对化疗药物所

4、致静脉炎的护理研究，我科自2011年1月〜2011年6月对108例用康惠尔增强型透明贴+喜辽妥+留置针化疗的病人进行丫研宂，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料自2011年1月〜2011年6月选择108例住院化疗病人，随机分为研究组和对照组。研宄组52例病人，99例次，男40人，女12人，年龄38〜74岁，平均年龄51岁；对照组56例病人，113例次，男43人，女13人，年龄35〜77岁，平均年龄56岁。全部病例均用为静脉输注方式。首先使用静脉留置针，观察液体输注正常，无渗漏后，即开始化疗。1.

5、2方法选择输液的部位为前臂和重要结构上覆盖奋大量皮下组织的部位。若组织条件不佳，则选择手背侧粗、直的血管。实验组：留置针穿刺成功后，用生理盐水清洁患者皮肤，将康惠尔溃疡透明贴轻轻粘贴于血管外，固定静脉留置针，并保持敷贴干燥。化疗静脉输注结束后，穿刺部位涂抹喜辽妥且加以按摩。对照组：留置针穿刺成功后，常规用3M透明贴固定静脉留置针。化疗后1〜10d内每天对患者注射部位进行动态观察。1.3判断标准静脉炎程度的判断标准：以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准为依据分为I、II、III级［2］,将栓塞型静脉炎列为

6、IV级。］级••穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺点疼痛，红和（或｝肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；IV级：即栓塞型静脉炎，除上述表现外，沿静脉走向硬化成索状并出现蓝黑色色素沉着，血流不畅伴疼痛。1.4统计方法对两组静脉炎发生率做出统计。2结果2.1静脉炎发生情况研究组观察的99例次中，静脉炎发生率为7.1%，明显低于对照组的46.4%,P<0.01,差异有统计学意义（见表1＞。2.2静脉炎程度比

7、较研究组III、IV级静脉炎所占比例显著低于对照组（P值均<0.01）,研究组中仅1例发生栓塞型静脉炎，而对照组发生静脉炎例次中栓塞型的发生率高达53.7%。表1两组静脉炎发生情况（n）注:P<0.01。3讨论3.1康惠尔溃疡透明贴的作用机理：康惠尔透明贴的主要成分是粘性材料和水胶体（綾基纤维素钠，CMC）以及人造弹性体等。粘性材料为敷料的自粘性提供保证，而水胶体则是敷料具冇吸收性能的基础，CMC起到局部润滑和隔离作用，削弱成纤维细胞的活性，保持敷料下皮肤干燥，减少菌落生长。康惠尔透明贴粘贴

8、后成为闭合环境，密闭的半透膜保持局部低氧张力，刺激巨噬细胞释放多种因子及白细胞介素，加速炎症愈合，低氧分压下，血管形成加快，改善局部组织微循环，改善氧供，加速代谢。康惠尔透明贴治疗静脉炎消肿、减轻疼痛，减轻病人痛苦，延长血管使用寿命，使用简便，用于治疗静脉炎疗效满意。而3M透明贴为临床使用的普通无菌敷贴，敷料可见性强，无抗炎作用，因而常用于固定留置针。本次观察的结果显示：与3M透明贴相比，康惠尔水透明贴对防止静脉炎的发生能收到良好的预防效果