picc导管应用于重症患者中的有效护理措施分析

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1、PICC导管应用于重症患者中的有效护理措施分析刘学芬山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科山东东营257000【摘要】目的探析PICC导管应用于重症患者的有效护理措施。方法回顾性分析2015年1月-2016年1月我院收治的100例采用了经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)辅助治疗患者的临床资料，分析患者PICC后并发症发生的原因，并总结护理经验，将其护理效果进行分析。结果100例患者中，有5例患者发生静脉导管堵塞、13例患者发生了静脉炎、5例发生穿刺部位出血，7例发生了部分导管脱落，通过有效的对症护理，以上并发症均得到了有效处理。

2、结论对PICC重症患者采取对症护理，能有效降低患者并发症发生，减少患者的痛苦，延长导管的使用寿命。【关键词】PICC重症护理措施应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)技术我国于20世纪90年代从美国引进，操作方法是经外周静脉穿刺，导管末端在上腔静脉等深静脉中【1】。主要作用是避免重症患者反复穿刺，尤其对于小儿重症患者和恶心肿瘤患者的静脉给药安全性大大提高，减少了药液对周围静脉的刺激，降低了静脉炎等并发症的风险【2LPICC技术目前广泛运用于中讼期的化疗、肠外营养支持和抗菌治疗中。木文通过对我院100例PICC置管患者临床资料的回

3、顾性分析，总结了护理经验，现做如下报道。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年1月-2016年1月我院收治的100例采用了经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管辅助治疗患者的临床资料。其中含男性68例，女性32例，年龄12-65岁，平均年龄(48.4±5.2)岁,含恶性肿瘤患者43例、癫痫患者10例、血液疾病患者12例、重症脑部创伤30例、其他51.2方法所冇患者置管后均采用对症护理措施干预，具体护理措施有（1）静脉炎护理静脉炎主要还是在于预防，前期置管时选择与患者相符的导管型号，穿刺者要求穿刺技术熟练，减

4、少机械性静脉炎的发生率。观察患者穿刺外周静脉的感染情况，早期静脉炎给予热敷，1天3次，每次半小吋，嘱咐患者太高穿刺上肢,加强静脉血冋流，避免激烈活动，如情况未见好转，则配合药物治疗，给予硫酸镁湿敷，如情况继续恶化，通知医生并给予拔出导管。（2）导管堵塞护理导管堵塞是PICC长期置管常见的并发症之一，多数有血栓引起。由于重症患者长期卧床，其血液流动缓慢，容易导致静脉血栓形成，此外，一些药物结晶集聚，重症患者的药物治疗种类多，使用量大，极易形成药物结晶型非血栓性导管堵塞。因此在进行导管护理吋，首先要运作正确的冲管与封管方法，冲管吋采用脉冲式

5、冲管方法，封管吋不抽冋血，用20mL的注射器抽取20mL冲管液进行冲管，最后用肝素溶液正压封管。同时合理安排输液顺序，先输乳剂后输非乳剂，奋些药物输完冲管后在输另一组药物，减少药物结晶的堆积。（3）部分导管脱出护理对于重症的患者要采取专人看护，尤其是癫痫患者给予制动，防止因神志不清激烈肢体活动导致导管脱出，护理人员在每次输液完毕后成该更换敷贴，或者采用袜套套住，防止患者误拔，若导管脱出大部分应该给予拔管。（4）穿刺部位出血护理置管前因充分考虑到患者的综合治疗和凝血功能，暂时停止抗血栓药物的使用，穿刺后对于意识障碍患者采取24小吋的肢体制

6、动，护理人员严密观察患者的穿刺点，发现出血情况先按压止血并清理，严重者通知医生给予止血药物治疗。1.3统计学方法采用SpSS13.00进行数据处理，计数资料以百分比（％）表示，组间比较行卡方检测。以P<0.05为数据对比差异有统计学意义。2结果100例患者中，有10例患者发生静脉导管堵塞、13例患者发生了静脉炎、5例发生穿刺部位出血，7例发生了部分导管脱落，通过冇效的对症护理，以上并发症均得到了有效处理。3讨论PICC置管是一种安全有效的静脉给药方式，可以保护置管患者的周围静脉，广泛用于重症患者静脉给药，为临床的后续治疗提供了保障【3】

7、。但重症患者PICC导管由于使用时间长，II药物治疗种类多及量大，容易发生静脉血栓和导管堵塞等并发症，因此要加强对PICC导管的针对性护理【4】。首先在置管吋要选择弹性好的外周静脉，同时采用与血管相符的导管型号，减少机械性静脉炎的发生，置管后要加强对导管的护理，置管后24小时内采取穿刺上肢制动，如奋出现出血情况给予压迫止血并清理血迹，冋吋防止其扭曲与打折，告知患者不要激烈运动。每次静脉给药时要合理的排序给药，现输入乳剂药物再输入非乳剂药物，必要时两组药物输入之间进行冲管处理，在进行封管吋要采用脉冲式冲管，最后用肝素溶液正压封管。每次给药

8、后要对导管进行固定护理措施，尤其是对于癫痫患者，要固定好导管，及时更换敷料，并用袜套套住导管，防止其脱出。有效的预防与对症护理，能降低PICC置管并发症发生情况，提高患者的生活质量，并促进医院护理质量的提升