执业药师考试知识点解析

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1、2014执业药师考试知识点解析2014年执业药师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：http://www.dwz.cn/oXVZF　第一节袢利尿药　　一、药理作用　　(一)强大的利尿作用抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释功能及浓缩功能，而发挥强大利尿作用，排出大最低渗尿。在水与电解质平衡保持正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人排尿大量增加。　　(二)增加肾血流量和前列腺素E的含量，此对急性肾功能衰竭时的肾功能

2、有保护作用。　　(二)增加Ca2+、Mg2+的排泄。　　二、不良反应　　(一)水与电解质紊乱表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症，长期应用可出现低血镁。低血钾症严重时，可引起骨骼肌及肾小管的器质性损伤及肝昏迷，增加强心苷对心脏的毒性。　　(二)高尿酸血症和高氮质血症尿酸的重吸收增加、分泌减少，导致高尿酸血症。　　(三)耳毒性呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。(XL2007-2-036;zy2001-1-066;zl2005-1-036;zl2003-1-117)　　XL2007-

3、2-036.能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是　　A.呋塞米　　B.氢氯噻嗪　　C.高渗葡萄糖　　D.山梨醇　　E.甘露醇　　答案：A　　zy2001-1-066.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是　　A.螺内酯　　B.氨苯蝶啶　　C.甘露醇　　D.呋塞米好学教育–用户体验最好的O2O学习平台　　E.氢氯噻嗪　　答案：D　　【解析】利尿中三类利尿药的作用机制、不良反应是常考得考点。高效利尿药通过抑制髓袢升支粗段Na+—K+—2Cl-共同转运体，影响尿液的稀释和浓缩功能，其不

4、良反应有耳毒性，故不能与有耳毒性的药物(如氨基糖甙类)合用。　　zl2003-1-117对呋塞米(速尿)特点错误的描述是　　A.降低肾脏的稀释与浓缩功能　　B.排出大量等渗尿液　　C.过度利尿可导致低血钾　　D.长期大量静脉给药可致中毒性　　E.具有抗尿崩症的作用　　答案：E　　第二节噻嗪类及类噻嗪类　　(一)药理作用以氢氯噻嗪为代表：　　1.利尿作用抑制髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。　　2.抗尿崩症作用明显减少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素

5、治疗无效的垂体性尿崩症。　　3.降血压作用它是重要的抗高血压药物。　　(二)不良反应　　1.电解质紊乱产生低血钾、低血镁、低氯碱血症等。　　2.潴留现象如高尿酸血症、高钙血症。　　3.代谢性变化致高血糖、高血脂症，肾素、醛固酮过度分泌。　　4.高敏反应引起发热、皮疹、过敏反应。　　5.其他可增高血尿素氮，加重肾功能不良。(zy2008-1-054;zl2002-1-083)　　zy2008-1-054具有抗尿崩症作用的药物是　　A.氢氯噻嗪　　B.呋塞米　　C.螺内酯　　D.甘露醇　　E.氨苯碟啶好学教育

6、–用户体验最好的O2O学习平台　　zy2008-1-054答案：A　　题干解析：此题是理解记忆型题，以氢氯噻嗪为代表噻嗪类利尿药的药理作用：1.利尿作用抑制髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)NaCl的再吸收，产生中等效能的利尿作用。2.抗尿崩症作用明显减少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素治疗无效的垂体性尿崩症。3.降血压作用它是重要的抗高血压药物。　　正确答案分析：根据上述可知氢氯噻嗪具有抗尿崩症作用。　　备选答案分析：其他利尿药不符合题干。　　思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：

7、利尿药是常见考点，每一类的作用特点及不良反应要重点掌握。　　zl2002-1-083伴水肿的轻度高血压患者，应首选　　A.氢氯噻嗪　　B.硝苯地平　　C.哌唑嗪　　D.卡托普利　　E.可乐定　　答案：A　　解析：氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对C1-的主动重吸收和Na+的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用，适用于各类水肿，尤以心性及肾性水肿较好;同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na+浓度降低，Na+-Ca2+交换减少，Ca2+浓度降低，血管扩张;降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质

8、的反应性;诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用，单用于轻度患者。因此，伴水肿的轻度高血压患者，应首选氢氯噻嗪。第三节保钾利尿药　　螺内酯(安体舒能)的药理作用及不良反应　　醛固酮的主要生理作用是促进肾远曲小管对钠的重吸收，并排出钾离子和氢离子。　　(一)药理作用与醛固酮竞争醛固酮受体而发挥抗醛固酮作用，抑制Na+—K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，表现为排Na+留K+作用。螺内酯的利尿作用不强，其利尿作用起效