生活方式干预对高血压患者的影响

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1、生活方式干预对高血压患者的影响高血压病是常见的心血管疾病之一，已成为仅次于肿瘤之后第二位人类健康杀手，不仅患病率高，而且心、脑、肾并发症频发，同时还是脑卒中、冠心病的主要易患因素[1]。合理控制血压使其长期保持稳定，除药物治疗外，生活方式的干预在近年颇受关注。现将我社区对70例高血压病患者实施生活方式干预的效果总结如下。　　1对象与方法　　1.1对象2005年11月—2007年12月，我社区对辖区内居民进行健康体检时，按我国1999年《中国高血压防治指南》的高血压病诊断标准，确诊的患者138例，其中男86例，女52例

2、，年龄(58.5±10.2)岁。病程(4.6±1.4)年。　　1.2方法制定统一调查表，对确诊高血压病的患者，进行登记建卡。填写患者的基本情况、单位、住址、号码，记录患者目前生活习惯以及对高血压病的认识情况，按入选次序随机分观察组70例，针对高血压病患者文化水平、学习能力，选用适宜的方法向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、并发症、治疗原则、预防措施、血压监测的方法等，特别强调非药物治疗即减轻体重、限盐、控制饮酒、加强锻炼、保持心情愉快对控制血压的重要性。通过定期回访或家访，记录患者生活方式改变情况，按适应证选取不

3、同种类的降压药治疗。另选择68例高血压患者作为对照，患者仅给降压药治疗，使血压保持稳定。共随访2年。　　1.3观察指标观察患者血压变化及饮酒量、食盐量、体重指数等指标。　　1.4统计学方法结果用(±s)表示，比较用t检验。　　2干预措施　　2.1心理指导高血压病属心身疾病，当机体长期处于精神紧张、劳累均可造成大脑皮层兴奋和抑制失调，使皮层下血管舒缩中枢功能紊乱，导致持久的缩血管神经活动占优势，引起全身小动脉收缩，血压升高。因此，应帮助患者分析造成心理紧张的因素，做耐心细致的疏导工作，指导患者注意性格塑造，加强修养，避

4、免情绪激动、过度紧张、焦虑等，养成胸怀宽广、性格豁达的良好心理素质。教会患者进行自我心理平衡调整的方法，如放松疗法、散步、倾听音乐及进行有益的娱乐活动，以保持乐观平静的心境，维持正常的血压水平。　　2.2饮食指导饮食治疗的两大主要目标是限制食盐的摄入和减轻体重[2]。应保持患者总热量在每天8368kJ(2000kcal)以下，限制脂肪的摄入，少吃甜食，不吃油炸、烟熏、烧烤的食品及巧克力。适量摄入蛋白质，高血压患者每日蛋白质的摄入量以每公斤1g为宜，动物性蛋白与植物性蛋白各占50%，每周吃2次或3次鱼类蛋白质，可改善血

5、管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品，如豆类、杏仁、核桃、花生、马铃薯、茄子、竹笋、海带、牛奶、芝麻浆、虾皮、小米、荞麦面等食品。膳食宜清淡，减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌食品等，每日食盐摄入量应在5g以下。多吃维生素含量丰富的绿色蔬菜和新鲜水果。忌食兴奋神经的食物如酒、浓茶、咖啡等。鼓励患者坚持高血压病的饮食原则，持之以恒，必会有益于健康，有益于血压的控制。　　2.3运动指导运动是高血压病的重要非药物疗法之一[3]。轻度高血压病患者仅靠控制食盐，适量运动就能将血压控制在

6、正常范围内。运动方式可多种多样，如太极拳、气功、体操、散步、慢跑、骑自行车等。运动强度以最大心率(最大心率=170-年龄)的70%～85%以下作为运动指标，这个范围内运动安全有效。每次运动时间在20～30min，每周运动3～5次。应指导患者选择最佳的运动时间，对有明显心血管病者，应在16:00～18:00运动。因清晨起床时交感神经兴奋，心率加快，血黏度高，是心脑血管意外的好发时间。同时应强调注意防止在两个最易诱发猝死的“危险三联征”即“饱餐、酗酒、激动”、“寒冬、凌晨、扫雪”时间内运动。还应根据患者血压情况和自觉症状

7、来制订运动计划。运动应循序渐进，开始运动量宜小，以后逐渐增加。运动应持之以恒，达到增强体质，减轻体重，控制血压的目的。　　4.2盐的摄入量与血压呈正相关即人群中盐摄入越多，血压水平越高[4]，对已经发生高血压的患者，低盐饮食是高血压患者的基础治疗方法之一。低盐饮食治疗还可提高其他抗高血压药的降压效果，以减小降压药的用量，减轻降压药的副反应。因此，世界卫生组织建议，每人每日摄盐量应控制在5g以下。本组干预后摄盐量下降，因此体内钠水潴留减轻，也有利于血压的控制。　　4.3饮酒对血压的影响饮酒可致皮质激素和儿茶酚胺水平升高

8、，影响细胞膜的稳定性，造成细胞内钙浓度增高而引起血压升高。酒含热能高，每克酒精含309.6J(74cal)热量，长期饮酒可造成体重增加，脂肪积累，使血压升高。饮酒还可降低高血压药物的疗效。因此，对高血压患者应提倡少量饮酒。　　4.4体育活动对血压的影响有规律的体育活动对轻度高血压是有益的，但对中、重度高血压者须避免竞争性体育活动。有氧锻炼的目的