根管——骨内种植临床实践

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1、根管__骨内种植临床实践吉林长春拜傅惠爱口腔医疗管理有限公司经开口腔门诊部130000摘要：目的：探讨根管一一骨内种植的临床实践方法与效果。方法：选取我院牙科2011年1月-2014年7月接诊的外伤性牙折患者30例共36颗上颂前牙作为研究对象，入选对象皆符合根管一一骨内种植适应证，皆采取根管一一骨内种植术治疗，总结分析手术疗法及效果。结果：木次研究30例患者共36颗上颁前牙经根管一一骨内种楨术治疗后，皆予以≥l年随访，随访1年时经X线检查显示36颗牙显效32颗、好转4颗、失败0颗，总有效率10

2、0.00%。结论：符合根管一一骨内种植适应证的外伤性牙折患者采取该类手术治疗可取得比较良好的效果，随访结果显示总有效率高，效果满意，值得借鉴。关键词：根管：骨内种植：外伤性牙折：临床实践外伤性牙折在牙科临床比较少见，但在临床实践中其治疗方法较多，而疗效也不一致。国内从20世纪90年代幵始将根管一一骨内种植应用在外伤性牙折患者中，取得了不错的效果［1］。随着该类手术不断完善，近几年其疗效更明显，我院牙科也将其应用在外伤性牙折患者中，现将结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取我院牙科2011年1

3、月-2014年7月接诊的外伤性牙折患者30例共36颗上颂前牙作为研究对象，入选对象皆符合根管一一骨内种植适应证，入选患者龋齿与其他原因形成残根、牙根短小等不rt采取桩冠修复，皆签署知情同意书愿意配合木次研究。30例患者中男18例（21颗牙）、女12例（14颗牙）；年龄18-55岁，均值42.1±5.6岁。1.2方法木次研究所有患者术前暂时固定患牙，并调整咬合，拍摄X片观察与掌握牙周与根尖情况，并预测牙槽骨高度，若牙髓己经坏死，则需提前一周将根管清理并封FC棉，而活髓牙则可一步完成［2］

4、。骨内种植术前常规完成根管治疗，并进行≥l周观察，摄片排除根尖与牙周异常情况后，患者于本院牙科门诊手术室完成骨内种植，具体操作为：患者取仰靠位，常规消毒与铺巾，根据患者牙周与牙尖等情况调整种植机的速度与冷却水量，采用根管治疗器械P钻依次从细到粗进行根管内径扩大，然后以G钻从1号-6号扩大根尖孔到牙槽骨中，而根尖孔大小应和6号G钻匹配，保障根管的大小与根管种植体的根管段相符；将糊状无菌生物活性骨水泥（事先调拌好）放入根管中，然后将艽植入经高压与高温消毒的钛种植体并进入根管内，旋紧进入颌骨，待固位

5、良好可调磨暴露冠端，尽量减少其和对侧颌牙的干扰；术后应采取多贝尔氏漱口，一周左右，术后3个月可采取冠修复处理。1.3观察指标本次研究所有患者术后皆予以≥l年随访，于随访1年吋统计临床治疗效果。1.4疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准［3］为：1）显效：经治疗后患者无主观症状，牙无松动，而且牙龈无炎症，经X线检查显示牙折骨质密度增加；2）好转：经治疗后患者无主观症状，牙松动奋所好转，牙龈无炎症，经X线检查显示牙折骨质无显著增生；3）失败：经治疗后患者依旧存在临床症状，牙松动冇轻微好转，经X线

6、检查显示骨质继续吸收。总奋效率以显效率+好转率计。1.5统计学分析本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于冋顾性分析。2结果本次研究30例患者共36颗上颂前牙经根管一一骨内种植术治疗后，皆予以≥l年随访，随访1年吋经X线检査显示36颗牙显效32颗、好转4颗、失败0颗，总有效率100.00%,可见表1。表130例患者临床效果情况3讨论通常情况下，对于外伤性牙折或者严重龋坏的前牙而言，若患者的条件较好，采取常规桩冠修复便可取得比较良好的效果，但患者患牙牙根较短，或者可以利用的牙根长度受限，以

7、及根管U呈喇叭U等情况，采取桩冠修复处理苏桩冠的固位力很差，故而治疗效果不佳。基于此，近几年研究建议先对患牙进行常规根管治疗处理，然后采取根管一一骨内种植术治疗可取得良好的效果。本次研宄将我院接诊的外伤性牙折患者30例共36颗上颂前牙作为研究对象,皆符合根管一一骨内种植适应证，采取根管一一骨内种植术治疗，皆予以≥l年随访，随访1年吋经X线检査显示36颗牙显效32颗、好转4颗、失败0颗，总有效率100.00%。该研究结果与同类研究基本一致，吴征元、谢宏新、张思雄等学者针对25例外伤性牙折患者（符

8、合根管一一骨内种植适应证）共29颗上颂前牙采取根管一一骨内种植术治疗，结果显示有26颗牙好转、3例较差。总的来说，经根管一一骨内种植术治疗，使得种植体可可穿过根管U入颂骨，初期的稳定性良好，而进入颂骨后种植体和周围骨组织能很好融合；种植体在穿过根管进入骨内吋，相较于常规桩冠修复所用的冠桩更长更粗，使得根管比例增大，这样能更好地保障牙冠修复后的稳定；与此同吋，采取根管一一骨内种植术处理，种植体颈部环绕牙体硬组织，而牙龈周围则环绕天然牙体，不会发生以往常见的“袖口”，也不