安氏ⅱ类1类错颌畸形拔牙矫治对牙弓宽度影响分析

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1、安氏Ⅱ类1类错颌畸形拔牙矫治对牙弓宽度影响分析纪道安湖北省十堰经济开发区人民医院，湖北十堰442013[摘要]目的为于临床矫治提供参考，分析经过拔牙矫治后，安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者牙弓宽度的变化规律。方法选取我院收治的安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者60例，上颌拔除第1前磨牙，下颌拔除第2前磨牙，采用方丝弓技术进行矫治。分别测量矫治前、矫治后及矫治后半年3个时期磨牙、前磨牙间间和尖牙间3个部位的宽度值，对样本在治疗期间、随访期间及全程3个时期的牙弓3个部位的宽度变化进行观察比较，并进行统计分析。结果上下颌磨牙间宽度在矫治后明

2、显减小，随访期间宽度轻微增加；上颌前磨牙间宽度明显减小，随访期间宽度轻微增加，下颌前磨牙间宽度增加，随访期间宽度轻微减小；上颌尖牙间宽度增加，随访期间宽度轻微减小，下颌尖牙间宽度基本不变。结论在安氏Ⅱ类1类错颌患者的拔牙矫治过程中，对不同部位的牙弓宽度产生不同影响，在临床矫治中通过注意上述变化，可做出相应调整，达到更好的矫治效果。[.jyqkm，ANB≥5°，无正畸史。其中23例女性，37例男性。年龄9~27岁，平均年龄(15.5±5.2)岁。均采取拔除上颌2个第一前磨牙和下颌第2前磨牙的治疗方案，治疗结束后，双侧尖

3、牙与磨牙的关系均为一类。1.2方法应用Edgem；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度增加了0.53mm；整个矫治过程中，此宽度减小了2.79mm，下颌磨牙间宽度由矫治前到矫治后平均减小了4.53mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度增加了0.84mm；整个矫治过程中，此宽度减小了3.69mm。表1上下颌第1磨牙间宽度各期变化的比较（x±s）2.2上下颌前磨牙间宽度各期变化的比较上下颌前磨牙间宽度各期变化的比较见表2，由表可得，上颌磨牙间宽度由矫治前到矫治后平均减小了2.79mm；由矫治结束到矫治后半年随访期

4、间，此宽度增加了0.32mm；整个矫治过程中，此宽度减小了2.47mm，下颌前磨牙间宽度由矫治前到矫治后平均增加了0.67mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度减小了0.03mm；整个矫治过程中，此宽度增加了0.64mm。表2上下颌前磨牙间宽度各期变化的比较（x±s）2.3上下颌尖牙间宽度各期变化的比较上下颌间牙间宽度各期变化的比较见表3，由表可得，上颌尖牙间宽度由矫治前到矫治后平均增加了0.37mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度减小了0.15mm；整个矫治过程中，此宽度增加了0.22mm。下颌间牙间

5、宽度由矫治前到矫治后平均增加了0.55mm；由矫治结束到矫治后半年随访期间，此宽度减小了0.10mm；整个矫治过程中，此宽度减小了0.05mm。表3上下颌尖牙间宽度各期变化的比较（x±s）3讨论安氏Ⅱ类1类错颌是常见的错颌畸形，临床表现为下颌后缩[3]，在我国恒牙期青少年中约占23%[4]。因其可导致上下颌骨水平方向和垂直方向不调，从而影响了患者的容貌。目前，此病例在矫治方面仍然面临许多困难。本研究中，通过对安氏Ⅱ类1类错颌畸形患者将上颌第1前磨牙和下颌第2前磨牙拔除，上下颌磨牙间宽度明显减小；上颌前磨牙间宽度明显减

6、小，下颌前磨牙间宽度增加；上颌尖牙间宽度增加，下颌尖牙间宽度基本不变。3.1第1磨牙间宽度变化的比较上颌第1磨牙间的宽度平均减小了2.79mm，其中矫治过程中减小了3.32mm，随访期间增加了0.53mm。产生这一现象的原因可能是由于在拔除第1前磨牙后，第1磨牙将向中间移动使牙弓宽度减小，但是磨牙因移动同样会产生保持原位置的趋势，矫治后随访期间压迫减小，磨牙宽度有轻微增加。Bishara[5]研究表明，随访的所有错颌病例中，进行拔除第1前磨牙治疗后，第1磨牙间宽度明显减小。下颌第1磨牙间的宽度平均减小了3.69mm，

7、其中矫治过程中减小了4.53mm，随访期间增加了0.84mm。这可能是因为拔除第2前磨牙后，第1磨牙会向远中移动，同时牙列有向近中移动的生理性趋势[6]，而且部分病例需要通过磨牙的移动调整磨牙关系，导致磨牙向近中移动。国内的研究中发现，拔除下颌第2前磨牙后，第1磨牙间宽度会在治疗后减小，平均为4.20mm；进行随访时略有增大，平均为0.80mm；较治疗前，研究结束后减少，平均为3.44mm。该报道认为拔除下颌第2前磨牙进行正畸治疗后，第1磨牙间宽度会明显减小。随访时反弹值无显著意义，矫治最终结果具备稳定性。3.2前磨

8、牙间宽度变化的比较上颌第2前磨牙间的宽度平均减小了2.47mm，其中矫治过程中减小了2.79mm，随访期间增加了0.32mm。通过相关文献了解到，在大部分错颌矫治过程中，虽然通过拔除第1前磨牙会使第2前磨牙间的宽度明显减小，随着随访的进行，虽发现矫治后都会有不同程度的发弹，但治疗的效果还是基本稳定的，不会对矫治的效果产生严重影响。与本次研究的结