高频彩超对老年甲状腺恶性肿瘤的诊断应用

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1、高频彩超对老年甲状腺恶性肿瘤的诊断应用艾中平（江丙省铅山县人民医院彩超室江丙铅山334500）【摘要】目的：探讨高频彩超对老年甲状腺恶性肿瘤的诊断应用价值。方法：回顾性分析2009年2月〜2012年2月我院收治的62例老年甲状腺恶性肿瘤患者的临床资料，全部患者经手术并经病理证实。结果：木组62例甲状腺癌中共发现癌结节64个，甲状腺乳头状腺癌61个、滤泡状腺癌2个、未分化癌1个。结论：甲状腺恶性肿瘤在超声表现上具有一定的特征性，高频彩超对老年甲状腺恶性肿瘤的诊断只有良好的应用价值【关键词】高频彩超甲

2、状腺恶性肿瘤老年【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0160-01甲状腺恶性肿瘤之中以甲状腺乳头状癌最为多见，近年来随着高频探头的广泛应用，甲状腺内部细微结构进一步被发现，腺结节的检出率显著提高，木文结合我院应用高频彩色超声对60例老年甲状腺恶性肿瘤患者的超声检查并与术后病理诊断分析，旨在探讨高频彩超对甲状腺恶性肿瘤（特别是老年）的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月〜2012年2月经手术并经病理证实的甲状腺恶性肿瘤的患者6

3、2例。其中男18例，女44例，年龄60〜75岁，平均年龄65岁；随机选择同期甲状腺恶性肿瘤的患者60例作为对照组，男20例，女40例，年龄25〜50岁，平均年龄42岁，术前均经高频彩色多普勒超声检查。1.2方法使用GELogiq7、GEVivid7及西门子Sequoia512彩色多普勒超声仪检查，探头频率为6〜12MHz。患者取仰卧位，颈部垫枕充分暴露颈前区，对甲状腺进行连续的多切面的扫查，先用二维超声观察病灶的大小、形态特征等,然后再用CDFI观察病灶边缘及内部血流信号，并进行多普勒频谱取样分析

4、，常规记录肿瘤供血动脉的血流峰值速度Vmax和阻力指数RI值。仔细观察颈部奋无淋巴结，记录并测量观察到的淋巴结。1.3统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用方差分析。2结果2.1本组62例甲状腺恶性肿瘤甲状腺癌中共发现癌结节64个，最人的为6.4×4.0cm，最小的为0.4×0.3cm，其中直径≤1.0cm的有20个，1.1〜3.0cm有32个，〉3.0mm有12个。发生于甲状腺右侧叶有35个，左侧叶有25个，峡部4个，三例为双侧叶甲状腺癌。其中甲状腺乳头状

5、腺癌61个、滤泡状腺癌2个、未分化癌1个。2.2甲状腺恶性肿瘤的高频二维超声特点老年组和对照组甲状腺恶性肿瘤患者的超声表现为低冋声、肿瘤边界欠清晰、肿瘤内部冇钙化斑。老年甲状腺恶性肿瘤患者合并结节性甲状腺肿(结甲)的比例高，占53.2%(33/62),对照组为46.7%(28/60)(PC0.05);合并淋巴结转移的比例高，老年组为22.6%(14/62),对照组则为13.3%(8/60)(P<0.05)o2.3甲状腺恶性肿瘤内部彩色多普勒血流表现老年组和对照组甲状腺恶性肿瘤患者其恶性肿瘤内部的血

6、流较周围实质内的血流相比较丰富而杂乱，其内可探及高阻力(阻力指数≥0.7)的动脉血流频。3讨论甲状腺恶性肿瘤在超声表现上具有一定的特征性：恶性肿瘤内部表现为低冋声(和周围甲状腺实质相比)，这和恶性肿瘤快速生长可能有关，由于肿瘤的快速生长，内部组织较疏松，因此在超声上肿瘤内部冋声要较周围组织的冋声要低；恶性肿瘤的边界通常呈不规则形，而且欠清晰甚至可呈蟹足样改变，这和恶性肿瘤的浸润性生长有关；恶性肿瘤内常可见点状钙化，这和病理上的砂粒体是一致的，而良性肿瘤内的钙化斑则通常比较粗大［1】。甲状腺恶

7、性肿瘤在彩色多普勒血流上也有其特点。甲状腺恶性肿瘤内的血流通常比较丰富，虽然良性肿瘤也可以冇丰富的血流，但通常为周边包绕型血流，而恶性肿瘤则表现为内部丰富且走行杂乱的血流。从病理的角度来看，良性肿瘤由于生长较慢，因此血流分布较为规则，而恶性肿瘤由于生长快速，所以内部的血流较为杂乱II粗细不均。由于老年患者常常因为腺体的结节没有任何不适的感觉而忽视延误治疗，因此对老年多结节的的甲状腺患者在进行超声检查吋，对每一个可疑结节都要认真观察，必要的吋候可以随诊，观察可疑结节的生长速度，若速度过快则尽早进行手

8、术治疗。而对于高度可疑的结节，则可以在超声引导下对可疑结节进行针刺细胞学检查，以决定是否进行手术治疗。高频彩超检査无创、无辐射、方便、价廉，其对甲状腺di位性病变检出的敏感性明显优于核素扫描、CT、MIR等其他影像学检查［2］，因此在甲状腺肿瘤检查中得到广泛应用。超声声像图中的低冋声及砂粒样钙化是诊断甲状腺癌的重要指标，而彩色血流丰富程度及频谱多普勒中的收缩期峰值流速和阻力指数等指标的高低，将有助于提高甲状腺癌的诊断准确性。参考文献［1】佐藤温洋，界秀人.甲状腺偶发肿瘤与临床［J］