妊娠糖尿病规范治疗对妊娠结局的影响

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1、妊娠糖尿病规范治疗对妊娠结局的影响杨丽河南省南阳市中心医院胸外科，河南南阳473000[摘要]目的探讨妊娠合并糖尿病患者通过规范化治疗对妊娠结局的影响。方法抽取该院2009年1月—2014年1月收治的100例妊娠糖尿病患者，随机分为观察组与对照组，每组50例，对照组采用常规和保守方法治疗；观察组采用皮下注射胰岛素、饮食干预、健康宣教等规范化治疗；采用统计学方法对两组患者的妊娠结局进行分析。结果观察组患者妊高症、新生儿低血糖、早产、巨大儿、胎儿畸形发生率分别为12%、8%、6%、10%、6%，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05

2、)。结论妊娠糖尿病通过规范治疗，能够有效改善孕妇血糖水平，促进妊娠良好结局，值得在临床广泛推广。[.jyqkol/L以上，餐后血糖均在7.7moml/lL以上。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例患者，所有患者在年龄、产次、孕周、血糖、等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对对照组患者实施饮食治疗、适量运动。对观察组患者进行传统治疗的同时根据患者具体情况制定科学的饮食干预措施，开展系统化的健康宣教，应用胰岛素泵注射胰岛素，胰岛素泵为美敦力712，胰岛素为诺和灵Ｒ芯，常用方法为，将每日胰岛素总量的60%设为匀速

3、值，剩余40%平均分配在三餐前追加，并根据血糖监测情况酌情调整剂量，可根据孕周的变化逐步增加[2]。对于单用胰岛素控制效果不佳者，可应用诺和灵的同时给予盐酸吡格列酮顿服，服用15mg/d，每12周为一个疗程；同时密切观察孕妇血糖，将空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30min控制在：3.3～5.8mmo1/L；餐后2h控制在：4.4～6.7mmol/L；夜间控制在：4.4～6.7mmol/L。1.3观察指标通过对两组患者进行系统治疗，比较两组GDM患者的妊高症、早产、巨大儿、新生儿低血糖、宫内窘迫、胎儿畸形的发生率。1.4统计方法采

4、用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理及分析，计数资料用率(%)表示，计量资料用t检验。2结果经过规范化治疗的观察组患者，妊娠结局发生妊高症、早产、巨大儿、新生儿低血糖、宫内窘迫、胎儿畸形的几率低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。3讨论对GDM患者进行规范的治疗措施主要包括：严格按照传统治疗方法对其进行饮食控制和适当运动疗法；为其制定科学的饮食计划，以既能保证和提供妊娠期间的热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症的出现，确保胎儿正常生长发育[6]。在排除孕产妇运动禁忌的前提下，指导患者进行

5、适量的运动，以增强患者的抵抗力。然而GDM患者往往存在严重的胰岛素抵抗状态，特别是并发妊高症的患者，可给予应用诺和灵R和诺和灵N，以更好、更稳定的改善患者的血糖水平。通过数据分析结果不难看出（见附表），对妊娠糖尿病患者实施规范化治疗，可有效降低孕妇合并妊高症的风险（传统治疗的对照组发生率21%，而规范化治疗的观察组发生率12%），保证了孕妇自身的安全；同时经过规范化治疗，促进了胎儿的生长发育，发生早产、巨大儿、宫内窘迫、先天畸形、产后低血糖等不良并发症的几率也明显降低，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。其他学者研究认为[6]，传统的饮食

6、控制及适当运动疗法，对80%患者的血糖控制起到了效果，但是不能确保GDM患者所需的营养，且孕产妇运动禁忌也非常多[1-5]。该研究表明系统、规范的治疗，可有效弥补传统治疗的不足，更加科学的改善患者的血糖水平，最大限度的降低妊娠糖尿病对胎儿及孕产妇的影响，从而有效改善妊娠结局。对于一些顽固性血糖反跳者，单单应用胰岛素控制效果不佳，可采用诺和灵的同时给予盐酸吡格列酮顿服，使其胰岛素抵抗作用获得进一步改善。所以，对于妊娠糖尿病患者的治疗要灵活运用，大胆尝试，在规范治疗的的同时还要有一定的研究精神和探索精神，尽可能的减少疾病的危害。[.jyqkpact

7、factor，IF）是美国科学情报研究所（ISI）的期刊引证报告（JCR）中的一项数据，指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率，是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得（英语：EugeneGarfield）在1960年创立，其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表（S,T）的论文在统计当年（U）的被引用总次数X（前两年总被引次数）除以该期刊在前两年内发表的论文总数Y（前两年总发文量）。这是一个国际上通行的期刊评价指标。