脑梗死后抑郁症状与患者甲状腺功能的关系

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1、脑梗死后抑郁症状与患者甲状腺功能的关系作者：李飞,邓时慧,谷德祥,李春波,吴文源【摘要】目的研究脑梗死患者急性期抑郁症状与甲状腺功能的关系。方法首次发病急性脑梗死患者480例，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分结果分为抑郁组和非抑郁组，分析两组患者血甲状腺指标。结果抑郁组患者发病2周时血FT3和TSH水平明显低于无抑郁脑梗死患者，而FT4显著升高，两者比较，P＜0.01～0.05，血T3、T4、TPO、TG-Ab等指标伴抑郁与无抑郁脑梗死患者无明显差异。结论急性脑梗死患者抑郁症状可能与甲状腺功能变化有关，血FT3、TSH和FT4可作为评价急性脑梗死患者抑郁症状的一项

2、客观指标。【关键词】脑梗死；抑郁症；甲状腺；激素RelationshipbetiltonDepressionRatingScale（HAMD）.T3，T4，FT3，FT4andTSHined.ResultsThelevelofFT3andTSHptomsofpatientsaybeaobjectivemarkertoassessdepressivesymptomsofpatientsone国内外学者对抑郁症患者甲状腺功能的变化进行了一些研究［1～3］，而急性脑梗死患者多有甲状腺功能的变化和并发抑郁症状，两者之间的相关研究少见报道，我院神经内科2003年1月～2006年

3、5月对此进行了探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料480例首次发生急性脑梗死患者，诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准，均经头颅CT或MRI证实，意识清晰，无明显理解障碍且愿意配合检查，未曾服用抗抑郁、安眠、镇静药物。有其他慢性神经疾病病史者，有脑和（或）其他部位肿瘤者，有抑郁症或其他精神疾病病史者，有抑郁症或其他精神疾病家族史者，近3个月曾服用抗抑郁药物者，近1个月严重失眠和（或）服用安眠镇静类药物者，严重心、肝、肾功能损伤和年龄＜40岁或＞90岁患者均除外。根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分将患者分为伴抑郁脑梗死组224例，男102例，女1

4、22例，平均年龄（61.6±7.4）岁；基底节区病灶93例，脑叶病灶64例，多发性病灶55例，脑干小脑病灶12例，伴高血压病者89例，伴糖尿病者55例。无抑郁对照组256例，男119例，女137例，平均年龄（62.1±8.2）岁，基底节区病灶110例，脑叶病灶60例，多发性病灶68例，脑干小脑病灶18例，伴高血压病者74例，伴糖尿病者37例。两组患者性别、年龄、梗死部位及大小基本相似，神经功能缺损评分积分均值差异无统计学意义，故可比性强。1.2量表评定临床量表评定由2名神经内科医师（1名为主任或副主任医师，1名为主治医师）组成，本研究进行前经过2周系统培训，能熟练地掌

5、握HAMD和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）使用方法，并进行量表评分的预试验，一致性良好。采用17项版本HAMD量表对受试者进行测试评分，总分≥8分存在抑郁。以上量表分别于入院2～3周内进行评定。1.3检查方法血甲状腺功能指标采用美国AXSYM公司的免疫化学仪及配套试剂盒，测定脑梗死患者血清中三碘甲腺原氨酸（triothyrone，T3）、甲状腺素（thyroxine，T4）、游离甲状腺素（freethyroxine，FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（freetriothyrone，FT3）以及促甲状腺激素刺激激素（thyreoidstimulatinghormo

6、ne，TSH）、甲状腺过氧化物酶（thyreoidperoxidase，TPO）等甲状腺功能指标。1.4统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，临床疗效采用Ridit分析，计算机统计包处理所有数据。2结果本组资料发现伴抑郁脑梗死患者发病2周时血FT3和TSH水平明显低于无抑郁脑梗死患者，而FT4显著升高，两者比较，P＜0.01～0.05，这与3讨论抑郁与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的关系研究较少，一项小样本研究和流行病学调查发现［2］：抑郁症状与患者甲状腺功能有关，抗甲状腺抗体与抑郁或焦虑无关；伴有抑郁冠心病患者血T3水平降低，在男性患者尤为

7、明显，因此认为伴抑郁冠心病患者存在甲状腺功能改变［4～6］。而针对脑梗死后抑郁症状与甲状腺功能研究罕见报道，本研究通过检测血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPO、TG-Ab等指标，分析有无抑郁症状脑梗死患者甲状腺功能变化，本组甲状腺功能指标检测均在脑梗死发病2周左右进行，在一定程度上避免了应激对患者血甲状腺功能指标的影响，可以较为客观地了解伴发抑郁症状时脑梗死患者血T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPO、TG-Ab等指标变化。结果发现伴抑郁脑梗死组发病2周时血FT3和TSH水平明显低于无抑郁组，而FT4显著升高，血T3、T4、TPO、TG