断指再植病人围手术期护理效果观察

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1、断指再植病人围手术期护理效果观察魏宁(河北省承德市中医院手足显微外科河北承德067000)【摘要】目的：对断指再植患者围手术期的护理效果进行分析。方法：资料选自2012年6月一2013年6月收治的断指患者32例，均行断指再植手术，并于围手术期对患者给予综合护理干预措施，再对患者的临床疗效作回顾性分析。结果：32例综合护理干预的断指再植患者，手术成功率达100.00%，患者对护理措施均十分满意，术后再植肢体的成活及后期功能均达到了较理想的效果。结论：于断指再植术围术期给予患者综合、全面、有效、针对性的护理干预措施，可大幅提高手术成功率，促进手指功能的恢复，提高患者的生活质量。【关键词】断指再植围

2、手术期护理临床疗效【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)21-0184-01木院就将近年来收治的32例断指再植患者作为研究对象，•体分析患者在围手术期的护理措施及护理效果，并作如下报道。1.资料与方法1.1一般资料资料选自2011年6月一2013年6月收治的断指患者32例，男女比例为18:14,年龄在7—58岁之间，平均年龄为(31±5.44)岁；致伤原因为：切割伤13例，电锯伤9例，挤压伤7例，其他原因3例；完全离断25例，不完全离断7例;断指缺血时间在0.5—llh之间,平均时间为(7±2.13)h。此32例断指患者

3、均行断指再植术进行治疗，治疗方法为：在臂丛神经阻滞麻醉下，行清创再植术、骨折内固定术以及石膏外固定术。1.2方法32例行断指再植术的患者在围手术期给予综合护理干预措施：⑴心理护理干预。很患者在断指后，很担心自己的指头再接不上去，所以于手术前容易出现紧张、急躁、焦虑等负面情绪。因此，护理人员必须在手术全过程中，对患者进行合理、有效的心理干预。于术前向患者详细讲解断指再植术的优点，并给患者介绍医院己经行断指再植成功的诸多病例，以耐心、细心、诚恳的态度安慰、鼓励患者，疏解患者的心中疑惑，使其对手术提高信心，积极、主动配合治疗。⑵手术准备。护理人员在患者入院后，根据断指再植术的要求与手术医生的嘱咐，快

4、速地准备好手术所用一应物品，以便能尽快进行手术，为手术成功奠基基础。此外，护理人员还应做好病房准备工作，保证病房内的安静、整洁、空气清新、光线充足、温湿度适宜。若是在冬季，还需提前为患者准备好电热毯、热水袋、烤灯等物，使患者注意全身和局部保暖。还应该限制探视人员及探视吋间，为患者提供安静、舒适的休息环境和充足的休息时间。⑶术后护理干预。断指再植患者的术后护理在围术期尤其重要，主要包括如下几点：①烤灯照射。术后每日对患者进行局部烤灯照射，距离在30—40cm之间，通过持续、有效的照射，使患者患处局部的血管扩张，促进伤口愈合。但需注意在照射吋加强巡视，观察局部皮肤颜色，若皮肤呈紫红色则立刻停止照射

5、,并涂抹凡士林保护皮肤。②血循环护理。术后严格观察患者的血液循环情况，包括对再植指皮肤、甲床颜色、温度、肿胀程度等方面的监测，若冇异常，则表明血循环不畅，需及吋采取措施进行处理，避免手术失败。③用药指导。术后遵医嘱，给予患者适当的辅助药物，合理应用抗凝药物，以增加血容量、降低血液黏度；合理应用解痉药物，以解除血管平滑肌的痉挛，促进血管扩张。④疼痛护理。术后患者最常见的不适反应便是疼痛，护理人员应该向患者详细讲解疼痛对植指恢复造成的影响，并通过止痛药物、心理干预、呼吸训练指导、放松训练指导等有效性措施的应用，缓解患者疼痛［1-2］。⑤体位护理。术后1一7d叮嘱患者充分卧床休息，并对患肢进行制动，

6、保持功能位，适当抬高患肢，促进血液循环；术后7—10d待稳定后可指导患者行健肢侧卧位或半卧位，iL在患者行立位、坐位时，指导其将患肢吊于胸前，避免甩动。⑥饮食护理。术后叮嘱患者多以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，严禁患者食用生冷辛辣硬的食物，增加富含纤维素的蔬菜水果，以便促进排便。⑦功能锻炼。术后指导患者进行适当的功能锻炼，以促进恢复，预防关节黏连和肌腱，减少肌肉萎缩。护理人员于术后3d,主要指导患者未制动的关节做轻微屈伸运动；术后3—6w主要指导艿进行屈伸、握拳等活动；术后6—8w指导患者进行感觉训练，以促进Jt•神经功能的恢复［3］。1.结果32例行综合护理干预的断指再植患者，手术成功率

7、高达100.00%,且患者对护理措施均十分满意，术后再植肢体的成活及后期功能均达到了较理想的效果。2.讨论断指再植是否能够成功，K关键在于患者的血管能否接通，而保证血管接通的要素，除了需要求手术医生具备娴熟、专业的手术操作技术以外，还必须做好围手期的护理工作，以便能为断指再植的成功打好基础。因此，临床医护人员在断指再植术围术期，应该给予患者综合、全面、有效、针对性的护理干预措施，使手术成功率得以提