肺结核合并糖尿病临床治疗

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1、肺结核合并糖尿病临床治疗【摘要】目的:探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方法:采集笔者所在科室2012年3月-2013年3月收治的肺结核合并糖尿病患者40例,对其进行合理的血糖控制和肺结核治疗,观察临床治疗效果。结果:经对糖尿病的治疗可将血糖基本控制在正常值,而对肺结核的治疗,治愈率为90%o结论:经合理的临床治疗,对肺结核合并糖尿病患者有着明显的治疗效果。【关键词】肺结核;糖尿病分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805(2013)36-0130-02糖尿病是临床中最为常见的内分泌性疾病,且会引发多种并发症,而近年来肺结核合并糖尿病的

2、病例时有发生,且糖尿病患者为多发[1]。因此,笔者特将其肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月-2013年3月笔者所在科室收治入院的肺结核合并糖尿病患者40例,男27例,女13例;年龄65〜83岁,平均(71.3±8.1)岁;糖尿病病程10〜20年,平均(15.0±3.1)年;其中患有肺结核原发综合征患者13例,血型播散性肺结核15例,继发性肺结核12例。1.2实验室检查糖化血红蛋白彡6.5%;空腹血糖FPG彡7.0mmol/L,空腹血糖测定需要至少8h内无热量摄入,因此通常在早上检查空腹血糖;口服糖耐

3、量试验后2h血糖彡11.1腿ol/L;以上数据均可诊断为糖尿病,而笔者所在医院采集的40例肺结核合并糖尿病患者,空腹血糖均在22.7〜32.3mmol/L,辅助检查痰图片检查结核杆菌阳性。1.3胸部X线检查(1)原发综合征:X线检查可见哑铃状双极现象,在初期,可见均匀一致、具有一定柔软性的、边界清晰的、浸润性的改变,在中后期可累及单侧整个肺叶,且原发综合征多发于单侧肺叶;(2)血行播散性肺结核:通常两侧肺部都会累及,其两侧肺部均广泛均匀的分布,密度近似粟粒状的阴影;(3)继发性肺结核:其病变部位多在肺部的上叶尖后段以及下叶背段,并可多肺段出现病变。

4、其X线检查其形态也可多样,如干酪性病变,渗出性病变,纤维性病变同时也可出现钙化。1.4治疗方法1.4.1控制血糖给予口服降糖药对血糖进行控制,可给予二甲双胍,患者口服起始剂量为0.5g,2次/d,随餐服用,1周后可增加0.5g,每周逐步增加药量,但每日服用剂量不超过2.5g,或根据其血糖情况酌情增减药量。如血糖控制不理想可进行注射胰岛素治疗,首次剂量0.1U/(kg-h),静脉滴注至血pH〉7.34,由于40例患者均有糖尿病,因此在进行降糖的过程中应从小剂量开始,以免用药过量引发低血糖[2]。而胰岛素治疗时,给药后应当注意观察患者情况,是否有面色苍

5、白、心慌、头晕、恶心的情况,如果出现类似低血糖现象应当立即使患者平卧,给予吸氧。如症状不得缓解,可静脉注射40ml的5%葡萄糖注射液[3]。同时进行血液采集,根据其指标对药物进行合理的加减。1.4.2肺结核治疗应进行早期、全程、联合用药的原则选择抗结核药物[4]。采用异烟胼0.3g,1次/d,利福平0.6g,1次/d,饭前2h服用,吡嗪酰胺1.75g,1次/d,以及乙胺丁醇1.0g,1次/d,以上四种药物进行联合用药,疗程6个月。在治疗过程中应当使患者按时、按量的用药,不可自行停药以及减少药量,并且重点观察患者对药物有无副作用,一旦发生应按照具体情

6、况进行增减药量。1.5临床检验指标对于肺结核合并糖尿病的患者需要定期进行标本送检,如每日进行空腹血糖以及餐后血糖的检验,对肺结核治疗时每两周进行痰涂片检查,每一个月进行胸部X线检查,在进行标本采集时,尤其是每日多次对患者进行血糖检查,由于糖尿病患者伤口愈合较为缓慢,很容易引起负面情绪。在血糖采集时应当尽量做到快速、准确,尽量减少患者痛苦。同时应当合理疏导患者情绪,使患者进行配合。1.6疗效评定标准治愈:患者服用抗结核药物在治疗期和巩固期均完成治疗后,经实验室痰培养以及胸部X线检查均为正常的患者;无效:如痰培养仍见结核病菌,胸部X线检查仍见异常。1.

7、7统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数土标准差(x土s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P

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