浅析影响血常规检验结果的因素

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1、浅析影响血常规检验结果的因素邓勇强(佛山市顺德区第一人民医院广东佛山528300)【摘要】血常规检验结果是临床多种疾病诊断的依据，其可靠性决定着诊断的正确性。检验技术的发展使得血常规检验朝着高效、便捷、准确、规范方向发展,然而在实际操作中仍然存在人为、生理、病理、环境等因素影响着血常规的检验结果，影响临床诊断的准确性。木文主要分析影响血常规检验结果的各种因素,为临床规范血常规检验操作提供参考。【关键词】血常规检验结果因素影响血常规检验是临床诊断、病情评估及预后判断的常用手段，其具体是指对血液中的红细胞(RBC｝、白细胞(WBC)

2、、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)等血液指标进行计数分析，进而发现血液中各种细胞的兵体形态、数量、分布情况变化,有助于发现临床疾病相关迹象［1］。由于多方面因素影响，血常规检验结果存在一定的误差，与临床资料有所出入。因此，临床在做好血液标木采集、制备、贮存、运送及分析各个环节的质控工作以外，还应找出影响血常规检查结果的各种因素并加以控制。1个体生理因素患者的年龄、性别、健康情况、药物使用情况、运动情况、精神状态等牛.理因素存在较大的个体差异性，因此会对血常规检验结果带来一定影响。如服用药物会使血流动力学发生改变，血液成分计数

3、随之改变，因此在血液标木采集时应详细询问患者是否服用药物。患者在摄入大量水分及饮食后，生理性稀释作用主要发生在血液中，血液中的红细胞及血红蛋白计数会有所下降。如果患者在检验前剧烈运动，使得血液浓缩，红细胞及血红蛋白计数会增加；同时冬季检验时因机体寒冷，血液中白细胞会应激性增加，因此检验前应避免剧烈运动，冬季检验要先使患者暖和起来［2］。2血液釆集因素2.1血液采集部位末梢毛细血管及静脉是血液采集的主要部位。末梢采血疼痛较轻，患者较容易接受，而静脉采血吋间长，疼痛感强。然而临床实践表明，静脉血检验结果在临床中更具有参考价值［3】。

4、末梢血液红细胞、血小板、血红蛋白等血液指标计数均低于静脉血，而白细胞计数明显高于静脉血。末梢血液红细胞、血小板、血红蛋白计数降低可能因末梢穿刺部位微血块形成所致，而白细胞计数较高可能因针刺使小动脉破裂而改变血液流变学所致。2.2血量与抗凝剂比例EDTA盐是一种抗凝剂，其因对白细胞及血小板影响较小而普遍适用于血常规检验中。抗凝剂与血量之间的比例会影响血常规检验结果，当抗凝剂过多时，中性粒细胞会出现肿胀、分叶消失，血小板崩解等，使红细胞及血小板计数偏高；而当抗凝剂不足吋，会有微血块形成，微血块不仅影响检验准确性，冋吋还会堵塞血细胞分

5、析仪而损坏仪器。2.3血液稀释在检验白细胞计数前，一般要对血液进行适当稀释处理。稀释比例会影响血液检测结果，如稀释倍数过高吋，一定测量容量中的血细胞数量降低，血细胞各项指标的计数随之降低；而稀释倍数过低时，血液细胞因浓度过高而需要排队经过传感器，导致血细胞的重合缺损。3血液检验吋间因素临床研究表明，采用EDTA盐抗凝吋，血液标本在采集后5min进行检验可获得最佳检验结果。如果不及吋检验，血细胞会因蒸发、升华作用、代谢活动以及微生物降解、化学反应等使细胞计数发生变化。因此，采血后检测越早，受上述影响就越小，检验结果就越准确。如果采

6、血后无法及吋检验的，应将血液标本放置在室温保存，iL应在2h内检验。血液贮存温度对检验结果也有一定影响，贮存的温度越低，血样保存的吋间越长，但是血液不能冷冻，贮存温度＜4°C时，血小板的计数会偏低［4】。4检测仪器因素检测仪器的清洁度以及温度均会影响检验结果。如果仪器不干浄，仪器上的堆积物及灰尘等落入血液标本中，使血液浓度发生改变，影响检验结果。检测仪器的温度应保持在18-30°C之间，如果温度过高，会使血液浓度升高，细胞计数偏高；而如果温度过低，白细胞的分类受到影响，血小板各分类指标计数偏高或偏低；当温度<15°C吋，血

7、小板计数偏低；当温度<5"C时，血液稀释液会出现结晶，使仪器堵塞，影响检测结果。5结语血常规检验结果影响因素较多，为了取得准确，可靠的血常规检验结果,预防误诊及漏诊，临床实验室应充分考虑影响血常规检验结果的各种因素，并采取相应的质量控制手段对血液标本采集、制备、储存、检验过程、分析仪进行有效的质量控制，确保检验结果的准确性，为临床诊断、观察、预后评价提供可靠、准确依据。要减少各类影响因素对血常规检测结果的影响，应遵循以下原则：第一,对于非急诊患者,检验前应停用影响检验结果的药物,控制饮食,避免剧烈运动，在各项生理条件处于稳

8、定状态后再行检验，减少生理因素对检验结果的影响。第二，应尽量采集静脉血作为检验标本，一方面能提高检验准确性，另一方面可以避免交叉感染，减轻患者反复抽血所引起的微血管形成而影响检验结果。第三,抗凝剂的最佳浓度应控制在1.5mg/ml，在采用EDTA-Na2抗凝吋，