小儿心肌炎联合用药治疗的临床效果分析

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1、小儿心肌炎联合用药治疗的临床效果分析辰溪县人民医院湖南怀化419500【摘要】目的：探讨小儿心肌炎联合用药治疗的临床效果。方法：选取我院儿科于2014年9月至2015年9月收治的92例小儿心肌炎患儿，将其随机分为两组，参照组46例患儿给予V-C、辅酶Q10以及抗感染等常规药物治疗，联合组46例患儿在此基础上加用黄芪注射液、果糖二磷酸钠联合用药治疗，对比两组患儿的临床治疗效果。结果：联合组与参照组患儿的治疗总有效率分別为95.65%、78.26%,联合组治疗效果明显优于参照组患儿，两组对比具有统计学意义，P<0.05。结论：在小儿心肌炎患儿的常规治疗中联合应用黄芪注射液、果糖

2、二磷酸钠具有更好的疗效，具有临床推广价值。【关键词】小儿心肌炎；联合用药；临床效果心肌炎是发生在心脏肌层的病变，是由各种病因造成的心肌基层出现弥漫性或局限性、亚急性或慢性心肌炎症病变［1］。小儿心肌炎严重危害着儿童的牛.命健康，临床上对该病的治疗常采用V-C、辅酶CU0以及抗感染等常规药物治疗，但疗效不甚理想，木次研究对我院儿科收治的46例小儿心肌炎患儿应用了黄芪、果糖二磷酸钠联合常规药物治疗的方式进行治疗，取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年9月至2015年9月在我院接受治疗的小儿心肌炎患儿共92例为研究对象，木次研究所选患儿均经临床检查

3、确诊为小儿心肌炎，排除先天性心脏病史患儿。其中男性49例，女性患儿43例，年龄5个月~14岁，平均年龄(5.68±2.09)岁,均伴有胸闷、心悸、乏力等临床表现，31例患儿于患病前7〜21d出现明显的上呼吸道感染，3例患儿表现岀心源性休克，其中68例患儿为急性心肌炎、24例患儿为慢性心肌炎或迁延性心肌炎，将所奋患儿随机分为两组，联合组与参照组各46例，两组患儿的性别比例、年龄、临床表现等一般资料方面比较均没有统计学意义(P>；0.05)；可作对比研究。1.2治疗方法所有患儿于入院确诊后均给予卧床休息、营养支持等基础治疗，对于严重心律失常和心源性休克患儿及吋

4、抢救，给予肾上腺素和糖皮质激素等药物，参照组患儿给予V-C、辅酶Q10以及抗感染等常规药物治疗,V-C药物浓度为12.5%,持续治疗2周。联合组患儿在参照组基础上给予20〜40ml黄芪静脉滴注、果糖二磷酸钠70〜160mg/(kg•d)治疗，连续用药1个月。1.3观察指标及疗效判定观察并记录两组患儿的临床治疗效果，治愈：患儿临床症状完全消失，生命体征、心电图与心肌酶谱检查显示正常；显效：患儿临床症状和体征基本消失，生命体征、心肌酶谱以及心电图检查显示奋所改善，病毒抗体呈弱阳性或阴性；奋效：患儿临床症状以及生命体征、心肌酶谱、心电图检查均奋一定的改善；无效：患儿治疗

5、后各项临床指标均未得到改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS16.0对上述两组患儿的数据进行处理分析，其中计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取x2检验；两组数据对比差异有无统计学意义参照P<0.05o2结果联合组患儿的治疗总有效率明显高于参照组患儿，可见联合组治疗效果优于对照组，组间疗效对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。3讨论小儿心肌炎是儿童吋期多发的一种继发性心脏病，在儿科临床中较为常见，主要是因细菌、真菌、病菌以及寄生虫等感染所致，其中，以腺病毒、水痘病毒、埃可病毒等对被感染的心肌细胞直接损害而引起机体免

6、疫反应造成的心肌损害为病毒性心肌炎［2］。小儿心肌炎的发病率较高，患儿在发病前1至2周往往会有如感冒、腹泻等呼吸道、肠道感染表现，部分患儿也会无任何先兆症状［3】。儿童对心肌炎病毒的抵御能力较弱，易受病毒侵袭，病情较轻患儿在临床治疗后一般预后较为良好，但病情严重患儿可能突发心力衰竭、心源性休克或血压降低，其至猝死。小儿心肌炎可导致心肌损伤、心律失常、心功能障碍和周身症状，由于心肌炎在临床病情轻重程度较为悬殊，奋的可能病程迁延不愈，发展为扩张性心肌炎，因而对该病的治疗，临床上方案的选择具有很强的局限性。V-C具有清除氧自由基、穂定细胞膜以及改善微循环的作用，常用于各种心肌疾病

7、的治疗，能奋效促进动脉内膜细胞和组织间质积存脂肪的清除，避免血管内斑块的形成，起到对冠状动脉循环改善、保护血管壁的作用［4］。黄芪中含有生物碱、黄芪多糖等成分，黄芪注射液在病毒性心肌炎的治疗中具冇很好的效用，能诱导病毒产生干扰素，从而对病毒在心肌细胞内的增殖活动起到抑制作用，抑制病毒的繁殖并增强细胞免疫力。通过增强患儿红细胞免疫力，保护苏心肌红细胞，减少红细胞的变形、和损伤程度，此外，黄芪还可通过Na+、K+、ATP+等酶起到强心作用，加强心脏的收缩，减少或清除患儿体内氧自由基，扩张冠状动脉，具有改善心肌微循环、心