保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果观察

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1、保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果观于南江(辽宁省海城市正骨医院外科114200)【摘要】目的探讨保留乳腺手术治疗对早期乳腺癌治疗的治疗效果。方法收集我院2007年1月至2013年12月病理证实为早期乳腺癌的患者资料进行回顾性分析，其中行改良根治术者86例，行早期乳腺癌保留乳腺手术者59例，将其分别划分为治疗组与对照组，对手术时间，治愈率，局部复发率，3年生存率进行对比分析，临床资料利用卡方检验，P>0.05定义为治疗组与对照组治疗差异无统计学意义。结果治疗组与对照组治愈率，局部复发率，3年生存率无明显差异，治疗组手术时间明显较短，保留乳腺手术治疗对早期乳

2、腺癌的治疗效果与改良根治术有同样的治疗效果，且患者较能承受，术后疤痕明显较小，患者对术后乳房外观满意度较高。【关键词】乳腺癌保乳术临床价值【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0184-01乳腺癌是目前影响女性健康的大敌之一，给女性患者带来了重大的身体和心理创伤，所以提倡早预防、早发现、早治疗。由于现代女性对自己的健康越来越重视[1],早期乳腺癌的发现率也相对提高，治疗除了考虑到手术后的复发率，牛.存率，还有患者对手术时间的承受能力以及手术后由于乳腺的美观变化和对生活质量的影响等，综合分析法后目前较为争议的

3、是早期保乳癌保留乳腺癌手术和改良根治术，我们对145例实行手术治疗的早期乳腺癌的患者手术时间和手术疗效进行对比分析法，报告如下。1资料和方法1.1一般资料：收集我院2007年1月至2013年12月病理证实为早期乳腺癌的患者资料进行回顾性分析，其中行改良根治术者86例，年龄段在34至59岁间，肿瘤位于外上象限者52例，其余象限为34例，行早期乳腺癌保留乳腺手术者59例，年龄段为31至63岁，肿瘤位于外上象限者32例，其余象限为27例.患者均接受了全程治疗，包括放疗，化疗及内分泌治疗等综合治疗。所收集患者身体状态无明显差异，II不具有影响生存率的其他合并症。1.

4、2治疗方法：1.2.1保乳手术方式为1/4象限乳腺切除及腋窩淋巴结清扫术和肿瘤组织扩大切除及腋窝淋巴结清扫［2】，根据具体适应症及患者意愿选择不同术式，切口的选择亦有不同，肿瘤位于乳头平面上方时采用平行乳晕的弧形切口，在乳头平面下选用放射状切U。扩人切除应切去距肿瘤至少2厘米的组织，术中对边缘组织行冰冻切片病理检查,应均为阴性。淋巴结清扫应清扫Bregl、II水平。改良根治术切口选择同上，切除组织包括患侧乳房+胸大肌筋膜+腋窝淋巴结清扫，保留胸大肌以及胸小肌，清扫所有Bregl、II水平淋巴结。1.2.2观察指标观察统计手术吋间，治愈率，局部复发率，3年生存

5、率，随访患者生活质量以及满意度。2结果2.1对治疗组与对照组的手术吋间，治愈率，局部复发率，3年生存率的对比分析，P=0.05,根据卡方检验，两种手术方法在治愈率、局部复发率、3年存活率无明显统计学差异。对手术时间分析显示治疗组相对对照组明显较短，减少了手术风险及并发症的几率。显示如表1。表格1组别例数手术吋间（平均数&plUSmn;标准差，min）治愈率（%）局部复发率（％）3年存活率（％）治疗组59131.2±15.097.3110.2288.96对照组86179.5±15.396.6211.6390.0P值<0.05&

6、lt;0.05<0.05<0.052.2术后3年内要求患者定期复查，并行定期电话及上门随访，了解患者生活质量以及患者满意度调查。评价条件包括：乳房外形；由于乳房缺如对生活质量影响。患者根据自身感受表示满意，一般，不满意。治疗组与对照组的评价结果为：治疗组有65.2%表示对满意，25.3%表示一般，9.5%表示不满意；对照组有42.3°/。表示满意，31.6%表示一般，26.1%表示不满意。P>0.05有显著差异。3实验讨论乳腺癌的治疗方法主要为手术联合放疗、化疗以及内分泌治疗，早期乳腺癌中保乳手术近些年被越来越多的人采纳和接受，从我们的实验

7、结果得出，保乳术不仅有着和改良乳腺切除术的治愈率无明显差异，也未见明显的局部复发率，存活率也较高，于此同时在乳房外观上保留了女性的特征，减少了较为年轻患者的顾虑和满足其对美观的要求，尤其是缓解了患者的心里负担。但是影响术后疗效的因素较多，包括乳腺癌的病理分型，年龄以及术后放化疗的实行，内分泌治疗等等，并不是早期乳腺癌都可以进行保乳手术，这要求在实行保乳手术的适应症要有较为严格和规范的要求。奋文献报道，新辅助化疗可以在较晚期的乳腺癌患者应用，使肿瘤相对减小，在肿瘤降期后可实行保乳手术，可见随着治疗技术的不断提高，保乳术的适应症也相应不断扩大。经过总结分析，早期

8、乳腺癌保乳手术具有手术吋间较短，局部复发率并无明显增