vsd治疗骨筋膜室综合症切开减张创口的护理体会

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1、VSD治疗骨筋膜室综合症切开减张创口的护理体会大连大学附属中山医院110001摘要：目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）在骨筋膜室综合症切开减张创口的护理体验。方法：观察6例骨筋膜室综合症切幵减张创U患者，3例VSD敷料负压引流治疗护理，3例常规清洁换药及护理。结果：使用VSD敷料负压引流患者5-7天打开创面，创面肉芽新鲜无分泌物，可进行皮瓣移植或植皮手术。常规换药组需10-14天创面可进行二期手术。结论:使用VSD敷料负压引流技术效果好，可明显缩短创面愈合。关键词：VSD敷料负压引流；切开减张创口；护理VSD技术已广

2、泛应用于大面积皮肤缺损、感染创面等患者的治疗中。VSD技术使引流K内的渗液、脓液和坏死脱落的组织被负压吸到引流瓶内，保持引流通畅,不易阻塞管腔，从而减少分泌物对创面的刺激，促进局部的血液循环，加快创面愈合时间或为植皮提供良好的局部条件。我科在骨筋膜室综合症切开减张创口的治疗中采用VSD技术，并采取相应的护理，效果显著。现介绍如下：1.临床资料与方法1.1一般资料：选择2014年1月~2016年1月在我科住院的骨筋膜室综合症切开减张术后患者6例，年龄23-66岁，平均年龄44岁，均为骨筋膜室综合症切开减张手术患者，随机分

3、为两组，病例组使用VSD,对照组使用常规换药。1.2方法：首先彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织，异常分泌物和异物等,开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周皮肤。病例组按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。擦干净创面周围皮肤，用只有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面。封闭引流管处创面边缘，良好的密封是保证引流效果的关键，负压调节在-125〜-450mmHg的压力，负压有效的

4、标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。检查创面，如果肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面。对照组根据创面分泌物情况决定换药频率，定期清除创面坏死组织，无菌敷料外敷。1.3护理1.3.1封闭持续负压的观察与护理：负压调节在-125〜-450mmHg,确保负压封闭引流正常后，术后应观察并记录负压状况，医用泡沫的是否恢复原状,负压冇效的标志是填入的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚，薄膜下积液，提示负压失效，检查管道是否通畅，查明负压失效的原因并立即处理。1.3.2预防感染：观察并记录引流出物的性状和数

5、量，引流液多为暗红色血性液体，24小时引流量约20-200ml，引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。1.3.3故障处理1.3.3.1堵塞：引流物粘稠（3天更换），凝血块（术中彻底止血），未及吋接高负压，更换不及时；引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水IO-20ml冲洗管道，必要吋予更换引流管。13.3.2出血：创面大，负压过大或血友病患者易发生。当发现大量新鲜血液被吸出，应立即通知医生，仔细检查创面是否奋活动性出血，查找原因并及吋处理。1.3.3.3VSD敷料干结

6、变硬：如在48小时内，可从引流管缓慢注入生理盐水浸泡变软后在接通负压，并检查密封情况，如超过48小吋，可不予处理。1.3.4饮食指导：渗出物中含奋大量的蛋白，鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白，易消化饮食，以促进创面内内芽组织的生长，防止并发症的发生。1.3.5心理疏导：创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。1.3.6指导功能锻炼：主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节

7、僵硬等并发症的发生。2结果使用VSD负压引流患者5-7天,3例患者创面肉芽新鲜，毛细血管丰富，创面无明显水肿，均于7-10天行植皮手术，全部成活。对照组3例肉芽生长缓慢，均需10-14天肉芽组织满足手术需求，二期手术在14-18天后进行。3.讨论骨筋膜室综合症切开减张术是治疗骨筋膜室综合症的主要手术方式，术后创面大，组织暴露水肿，易合并感染，影响愈合。VSD技术奋效地防止污染和交叉感染；可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，减轻创周水肿、降低血管通透性，具冇明显的促进创

8、面愈合的作用，抑制感染创面继发性坏死。正确地使用VSD敷料负压引流技术，配合细致的观察和护理，可以使创面引流通畅，促进创面愈合，减轻了患者的痛苦，为早日进行二期手术创造了良好的条件，减少并发症的发生，缩短了住院吋间，同时降低了费用，比常规治疗方法更有效。参考文献：［1］宋爱伟。VSD技术治疗创面感染的临床护理［门中国社区医师（医学