米非司酮联合米索前列醇终止早孕疗效分析论文

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1、米非司酮联合米索前列醇终止早孕疗效分析论文【摘要】目的分析米非司酮联合米索前列醇用于终止早孕的疗效。方法选择孕期10周～14周要求终止妊娠的60例健康妇女作为治疗组（术前2d服用米非司酮，流产前2h服用米索前列醇），对照组30例,.freelL生理盐水），次日取出小水囊行钳刮术。治疗组：60例术前2d早晚各口服米非司酮50mg，总量200mg，服药前后2h禁食水，第3日术08：00常规消毒外阴，于阴道后穹隆放置米索前列醇400μg，用药前排空膀胱，用药后卧床休息1h。治疗组用药后观察宫缩规律、排胎情况、

2、阴道流血等情况，排胎后清宫术。对照组直接钳取胎儿、胎盘、清宫。1.3观察项目观察宫颈软化效果、镇痛效果、手术时间、不全流产、人工流产综合征发生情况等。①宫颈软化效果是通过能否较易插入7号宫颈扩张棒来评价，若能较易插入，则宫颈软化良好。②镇痛效果：a）能耐受，轻微疼痛，基本能配合；b）不能耐受，疼痛明显，呻吟，肢体动；③术中出血量；④手术时间指从开始扩宫到吸引停止所需的时间，⑤人工流产综合征是指在人工流产过程中心率下降、恶心、呕吐等反应。1.4统计学方法采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有

3、统计学意义。2结果两组疗效结果如表1所示。表1两组疗效比较例（%）组别无扩张阻力剧烈疼痛综合征不完全流产治疗组(60）60（100.0）9（15）0（0）1（1.67）观察组)30）7（23.3）19（63.3）4（13.3）1（3.3）2.1宫颈软化度比较观察组宫颈口充分软化率为100％，明显高于对照组的23.3％，差异有统计学意义（P0.05）。2.2疼痛程度的比较观察组剧烈疼痛率为15％，而对照组疼痛率高达63.3％，经检验，两组差别有显著性意义（P0.05）。2.3手术时间和出血量比较，见表2。

4、表22组手术时间和出血量比较组别例数出血量（ml）手术时间（min）治疗组6060.5±5.673.26±0.83对照组3062.9±6.317.49±0.95t1.219.17P0.050.01两组手术时间比较，有显著性差异（P0.01）。2.4人工流产综合征的发生率比较治疗组未发生人工流产综合征，对照组有4例出现人工流产综合征（13.3％），治疗组与对照组比较差异有显著性意义（P0.05）。出现综合征后，医生立即停止手术，肌肉注射0.5mg阿托品，情况得以缓解。3讨论孕期10周～14周的胎儿骨骼逐渐

5、形成，胎盘附着面大，质脆，内膜组织多。终止此期妊娠，直接负压吸宫术无法施行；羊膜腔容积偏小，羊水少，而无法进行羊膜腔注药；而普通的人流术（钳刮术）由于此时胎儿较大，骨骼形成，易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等，应尽量避免大月份钳刮术1。人工流产术（钳刮术）是终止早期妊娠的迅速、简便而且有效的方法之一，但在人工流产中由于宫颈扩张棒、吸引、牵拉、刺激宫颈而引起的剧烈疼痛，以及恶心、呕吐等人工流产综合征往往使接受手术的患者难以耐受。人工流产时机械性的扩张宫颈可能会损伤宫颈的结缔组织，而通过口服米非司酮

6、可以与孕酮的效用相对抗，能促进内源性列腺素的合成，而导致子宫收缩，宫颈胶原分解加强，使宫颈化和扩张，胚胎组织可以因此而变性、坏死，利于宫内组织排出。米索前列醇阴道后穹隆放药胃肠道反应轻，良反应少，吸收快，直接作于宫颈，使宫颈胶原纤维分解，结构松解，伸展性增加，从而有促宫颈成熟和扩张宫颈的作用。米非司酮联合米索前列醇引起宫颈软化扩张，子宫节律性收缩，自行排出胎儿、胎盘，留组织少，清宫时间短，患者痛苦小，清宫时子宫轮廓清楚，增加了手术的安全性。故应用米非司酮联合米索前列醇终止10周～14周妊娠具有安全、有效

7、、患者痛苦小等优点，值得推广。