彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断和定性中的应用价值

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1、彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断和定性中的应用价值湘潭市中心医院湖南湘潭411100【摘要】目的分析甲状腺结节的诊断、定性中彩色多普超声的应用价值。方法将医院2014年1月-2015年8月期间就诊的43例甲状腺结节患者临床资料选为分析材料，井发现甲状腺结节94个。对患者彩色多普勒超声检查的情况进行分析，括结节边界、内部回声、钙化情况、边缘血流等项目。结果木研究甲状腺结节94个，良性51个、恶性43个。良性结节MVD明显高于恶性结节,P<0.01；良性结节PSV低于恶性结节，P<0.05o良性与恶性结节在内部回声状况相比较，P<0.05;在边界是否清晰规则、钙化情况以及结节血流状

2、况比较，P<0.01；上述差异均有显著统计学意义。结论彩色多普勒超声诊断甲状腺结节更利于临床定性确诊，值得推广应用。【关键词】甲状腺结节；恶性：彩色多普勒超声：定性：价值甲状腺结节是临床中较为常见的一种外科疾病，女性患者较为多见。有资料显示，甲状腺结节的发生率可高达50%,其中约10%均为恶性结节［1］。甲状腺恶性结节的进展较为缓慢，早期确诊并有效治疗能取得较佳疗效。因此采取有效的检查诊断措施确诊，对患者预后具有重要意义。甲状腺彩超在临床检测中广泛应用，彩色多普勒超声对甲状腺的诊断准确率、敏感度渐渐升高，有利于病变早期发现，且能避免肿瘤恶变，为临床诊治提供的重要依据。笔者特回

3、顾性分析了2014年1月-2015年8月期间所在科室的甲状腺结节46例患者的彩色多普勒超声诊断情况进行了分析，现将结果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2015年8月期间我科室就诊的46例甲状腺结节患者临床资料作为回顾性分析材料，井有甲状腺结节94个，其中51个为良性结节,43个为恶性结节，均为体检或颈部结节而就诊。其中有男性患者20例，女性患者26例；年龄均在32-59岁之间，平均为（38.7±4.3）岁；病程5-234个月，平均（127.1±19.7）个月;临床症状有:甲状腺压痛1例，进行性肿大9例；咽喉不适感或异物感

4、6例，声音嘶哑2例。最终46例患者均于我院完成手术治疗，病理组织检查证实：甲状腺恶性肿瘤43个，良性肿瘤51个（甲状腺瘤34个，结节性甲状腺肿17个）。1.2病例选取标准所有病例均为我院门诊收入科室治疗者，患者均知情且自愿参与研究。排除不能坚持治疗或不配合临床检查、手术的患者；排除特殊人群，如妊娠期、精神异常患者。1.3检查仪器与方法我院采用飞利浦的HD11或IU22型彩色多普勒超声检查仪器及苏配套设施，探头的频率设置为7-lOMHz，并选择甲状腺体检，后调整仪器至最佳灰阶超声成像的质量以及彩色血流。嘱病人平躺呈仰卧位，将苏颈部充分暴露便于检查，后以探头由纵切、横切、斜切面开

5、始扫查。同吋观察苏结节边界、结节内部冋声的性质、内部是否出现钙化和钙化具体情况、结节内部与周围血流状况等。1.4判定指标检查期间重点观察彩色血流表现，测定收缩期峰值流速（PSV）、阻力系数（RI）、微血管密度（MVD）。1.5统计学处理本研宄中数据的收集与处理均由笔者完成，保证数据真实性与科学性。将己收集数据初步录入2010版EXCEL校正，并使用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料用“％”形式录入，结果使用χ&SUp2;检验；符合正态分布的计量资料以“”形式将数据录入，计数资料则用“％”形式录入，结果使用t检验；结果检验水准：P<0.05表示两组数据的差异有

6、统计学意义。2结果2.1彩色超声在良、恶性结节中检测情况比较本研究46例就诊患者中，共检出甲状腺结节94个，其中良性结节51个、恶性结节43个。良性结节MVD明显高于恶性结节，P<0.01；良性结节PSV低于恶性结节，P<0.05,差异均有统计学意义。详见表1.3讨论甲状腺作为血供较为丰富的一种内分泌腺体，苏上皮细胞具有产生血管生成因子（如胎盘生长因子、纤维生长因子等）的作用，而上述各种因子在肿瘤或是炎症状况下会导致周围血流的变化。既往报道显示［2］,大部分恶性肿瘤中央有可见扭曲血管，且癌组织局部血供较其周围更为丰富。随着医疗技术的发展，临床诊断甲状腺结节已由传统触诊转变成了

7、由高频超声、多普勒成像技术的诊断,临床确诊率大大提高。多普勒彩超应用于甲状腺结节的诊断中，可准确找到结节位置、大小、形态，还可清楚显示结节数量、回声带、边缘，诊断结果直观、真实，为临床治疗提供了准确依据［3］。普遍认为结节性甲状腺肿属于甲状腺癌癌前病变的一种，而艽病情的进展过程是依托于血管所形成的［4】。肿瘤组织作为高耗氧、高耗能组织，多数学者认为在肿瘤直径超过2mm之后会大量形成血管生成因子，促使肿瘤组织新生血管形成，继而为肿瘤的生长发展提供能量［5］。与正常血管相比，肿瘤新生血管分支紊乱、走行迂曲，