帕罗西汀合用喹硫平治疗双向情感障碍的疗效和安全性

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1、帕罗西汀合用喹硫平治疗双向情感障碍的疗效和安全性云南省大理州第二人民医院精神科671000摘要：目的：探讨分析双向情感障碍患者采用帕罗丙汀和喹硫平联合治疗的临床效果及其安全性。方法：将我科2013年7月-2015年7月收治的69例双向情感障碍患者为研究对象，根据双盲法将所有患者随机分为实验组(采用帕罗丙汀和喹硫平联合治疗)和对照组(仅仅采用帕罗丙汀治疗)，将两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况进行对比。结果：实验组患者治疗无效3例，有效17例，显效15例，临床治疗总有效率为91.4%；对照组治疗无效9例，有效18例，显

2、效7例，治疗总有效率为73.5%,实验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。实验组患者出现失眠、呕吐、头痛、便秘等不良反应发生率(32.4%)和对照组(35.3%)并没有很大差异(P>；0.05)o结论：双向情感障碍患者采用帕罗丙汀和喹硫平联合治疗的临床效果良好，而且不良反应较轻，是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。关键词：双向情感障碍；帕罗丙汀；喹硫平；临床疗效；安全性近年来人们的生活节奏越来越快，生活压力越来越大，双向情感障碍发病率也越来越高，该种疾病发展进程比较缓慢,很难彻底治愈，而且很容易复发。为了探

3、究有效治疗双向情感障碍患者的方法，木文回顾性分析了我科69例双向情感障碍患者采用帕罗丙汀和喹硫平联合治疗的相关情况。1.资料与方法1.1一般资料将我科2013年7月-2015年7月收治的69例双向情感障碍患者为研究对象，根据双盲法将所有患者随机分为实验组(35例)和对照组(34例)，实验组中男24例，女11例;患者年龄最大60岁，最小17岁,平均(34.2±19.1)岁；平均病程(8.7±6.1)年。对照组中男23例，女11例；患者年龄最大62岁,最小18岁，平均(34.4±19.3

4、)岁;平均病程(8.9±5.9)年。两组患者的年龄、性别以及病程等各方面资料并无很大差异(P>；0.05),不具备统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组患者单纯的采用帕罗西汀治疗，起始给药剂量为20mg,治疗的过程中可以结合患者的实际情况以及药物不良反应情况，在14d内慢慢增加给药剂量到40-60mg/d,连续治疗8周。实验组患者在对照组基础上加用喹硫平治疗，刚开始给药剂量为lOOmg/d,连续观察2周，根据患者的实际病情以及药物反应慢慢增加喹硫平给药剂量，大概控制在200-600mg/d左沿。连续治疗8

5、周。1.3疗效判定标准根据汉密尔顿抑郁量表评价患者治疗前后的精神状况，进而得到量表减分率，显效：量表减分率超过70%;宵效：量表减分率大概控制30-70%左么；无效：量表减分率在30%以下。1.4统计学处理本次采用的统计学软件为SPSS19.0,计数资料采用％表示，采用X2进行检验;计量资料采用(X±S)表示，采用t进行检验，以P<0.05表示两组差异存在统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗效果对比。实验组患者治疗无效3例，冇效17例，显效15例，临床治疗总有效率为91.4%;对照组治疗无效9例，有效1

6、8例，显效7例，治疗总有效率为73.5%，实验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。如下表1所示。2.讨论双向情感障碍属于一种慢性抑郁症，主要包括躁狂发作、抑郁发作、混合发作等几种类型，是一种比较严重的精神疾病［1】，所以很有必要研究一种有效可行性的治疗方法。在双向情感障碍治疗过程中，是不能以一概全，而是结合患者的具体病情采取针对性、个性化的临床治疗，充分考虑患者的性别、年龄、主要临床症状、躯体情况、既往治疗史、首发或者复发奋没奋联用药等各方面因素，尽可能选择最合适的治疗药物。刚开始成该采用小剂量，然后后期根据患者

7、的实际病情以及药物反应适当增加给药剂量。要求诊治医生在临床治疗过程中,密切观察患者的治疗情况，分析药物在相互作用吋可能会出现的各种不良反应，从而有利于提高患者对药物的依从性以及耐受性［2】。奋相关的研究报道显示，双向情感障碍患者中枢神经系统的5-羟色胺以及甲状腺激素含量会显著降低。帕罗西汀可以减少5-羟色胺的作用，同吋增加中枢神经系统中5-羟色胺含量。因此帕罗西汀有比较好抗抑郁作用，不会损害人的精神。而喹硫平对多种神经递质受体有相互作用，也是对于5-HT2A及多巴胺受体冇作用［3］。在脑中喹硫平对5-HT2A受体具奋高度亲和

8、力，ii大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。双相情感障碍患者可能存在神经可塑性的下降以及记忆、注意、执行功能上的缺陷，而喹硫平具有保护神经的作用。本次研宄显示，实验组患者采用帕罗西汀和喹硫平联合治疗的总奋效率相对于对照组提高了17.9%,而且实验组患者出现失眠、呕吐、头痛、便秘等