护理差错原因分析及预防措施

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1、护理差错原因分析及预防措施饶红霞(第三军医大学大坪医院野战外科研究所口腔科400042)【关键词】护理差错预防措施【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)14-0063-02随着医学模式的改变，国家法律的逐渐健全，患者的权利意识也正逐步增强，对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，切实做到“以患者为中心”，而控制护理差错的发生，是保证与提高护理质量的一项重要工作。护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错。为准确体现《医疗事故处理条例》的内

2、涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理差错来进行表述。造成临床护理差错的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。1护理差错主要有几个方面1.1查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的差错仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良/n果。1.2不严

3、格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医瞩执行的时间不严格，括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。1.3药品管理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与U服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。1.4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执

4、行护理分级制度，表现在不按吋巡视，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及吋造成褥疮；违反手术安全査对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中;违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液吋忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检査者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。1.5责任心工作人员责任心不强、缺乏主动性、无慎独修养和自我约束力、对病情观察不够仔细、无远期预见性，导致护理缺陷的发生。护士不严于职守，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离

5、岗，不及吋巡视，对病人不负责，工作吋思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及吋判断和反应，出现一些不应发生的错误。1.6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。2预防护理差错事故措施2.1严格执行护理三查七对制度。2.2立足基础护理提升专科水平立足做实基础护理，准确把握分级护理原则，强化责任护士甄别病人

6、的自理能力落实完全代偿、部分代偿、支持教育3种模式。对危重患者实行基础护理量化管理，将口腔护理、床上浴、洗头、导管维护、卧位护理等常见基础护理项0明确执行吋间、频率及效果标准，使基础护理项S由“软指标”变为“硬指标”。为保证基础护理工作的规范性和可操作性，就饮食、排泄、活动、巡视、舒适、管道、晨晚间护理、围手术期等卫生部细化制定的17项基础护理服务工作规范和24项常用临床护理技术服务规范项0及新的护理规章制度、安全管理、礼仪规范等相关内容编制成“优质护理服务管理规范手册”全院人手一册，使护士从事护理活动均有章可循、有据可依，规范到位，此举措得到了省厅及专家同

7、行的高度评价和推广应用。2.3严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和冇自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。2.4加强各种药品管理，注射药与U服药，内用药与外用药分开放置,药品瓶签与内装药品相符，药品定吋检査，使用吋做好时间标记，远期先用，及吋调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。2.5定吋检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。2.6各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、

8、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。2.7严格执行消毒隔