护理干预在急性闭角型青光眼手术中的应用

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1、护理干预在急性闭角型青光眼手术中的应用杨瑞风（内蒙古医学院附属医院眼科010050）【摘要】目的探讨急性闭角型青光眼患者实施有效的护理干预。方法60例急性闭角型青光眼患者进行正确的心理指导及有效的术前术后干预。结果患者顺利完成手术，配合治疗，视力恢复良好，无发生严重并发症。结论正确的术前术后干预对青光眼的顺利康复只有重要意义。【关键词】护理干预急性闭角型青光眼青光眼是由于眼压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病。［1］而急性闭角型青光眼是由于房角关闭而引起急性眼压病理性升高，导致病理性视野缺损和视祌经萎缩

2、等功能减退的致盲疾病。［2］临床表现为剧烈眼痛、偏头痛、视蒙、虹视，常伴有恶心、呕吐、发热等，严重时出现视力急剧下降仅留有眼前数指或光感，如不及时治疗和护理，可导致视力功能损害甚至失明。［3］护理工作的安全性关系着患者是否能得到恰当得治疗和护理，顺利达到预期的治疗效果，重建健康，因此护理干预尤为重要。我科2010年2月一2010年12月共收治此类患者60例实施护理干预，取得满意效果，现将护理体会报告如下：1临床资料木组60例，男18例，女42例，年龄28-79岁，平均年龄53岁。其中58例为抗青光眼小梁切除，

3、2例为睫状体冷冻术。对疾病认知情况进行调查结果表明，掌握者13例，占21.7%，不能掌握者47例，占78.3%。该数据表明青光眼患者对疾病的认知程度存在问题。因此急性闭角型青光眼患者的护理干预对手术治疗的成败十分密切。2心理护理干预青光眼患者存在着解剖基础，当情绪波动、劳累、长时间暗环境工作是，交感神经兴奋，使瞳孔开大肌收缩，导致瞳孔扩大，巩膜向周边堆积，使房角关闭，房水排出障碍，眼压升高，诱发青光眼急性发作。发病后情绪不稳定易影响药物收缩瞳孔和降眼压的效果。因此护士应具奋高度的责任心和良好的服务态度，热情对

4、待患者，耐心解释，指导病人正确认识病情，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。和患者多谈心，使患者充分认识到保持情绪稳定的重要意义，消除患者急躁和低落情绪，保持精神愉快。3高眼压期的急救护理3.1缩瞳剂的应用：立即给予1%-2%匹罗卡品眼水滴患眼，10分钟滴眼一次，每次1-2滴，滴5次，并压迫泪囊部2分钟，以减少药物进入鼻咽部引发中毒症状。3.2高渗脱水剂的应用：20%甘露醇250ml加压快滴，于30分钟内滴完，在治疗过程中随吋倾听患者主诉，密切观察病情，做好心理疏导，使患者能平静心态，积极配合。3.3服用房水抑

5、制剂:口服醋甲唑胺，每次500mg,每天2次，同时口服碳酸氢钠500mg，以减少药物的副作用。4术前护理干预4.1饮食结构合理，易荤素搭配，放注意多进粗纤维食物如蔬菜、水果以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免便结、便秘吋应用力排便导致眼内压升高。保证充足的睡眠，避免因失眠引起交感神经兴奋，导致眼压升高。衣领不可过紧，睡眠吋枕头宜垫高。避免长时间低头，以免因头部充血后上巩膜静脉压增高，晶体虹膜隔前移，导致眼压升高。4.2做好术前各种常规检查和辅助检査：如视力、视野、眼压、眼底等。4.3术前3天滴抗生素眼药水，每天4

6、-6次。4.4对症治疗：如眼痛、头痛剧烈、烦躁不安者应给予苯巴比妥注射液肌注，使其充分休息。对恶心、呕吐者给予胃复安肌注。4.5术前剪睫毛，用0.9%的生理盐水冲洗泪道及结膜囊，用75%洒精消毒眼睑周围皮肤，无菌敷料遮盖。若冲洗泪道不畅或有感染应通知医生。4.6术晨可进少量半流质饮食。5术后护理干预5.1术后取平卧位或侧卧位，保持眼压稳定在正常范围(1.04-2.8kpa即8-21mmhglmmhg=0.133kpa),术后第二日如前房形成可在床上活动。避免剧烈活动，嘱勿低头，勿用手揉眼，禁止有震动性突发动作

7、，如咳嗽、打喷嚏，防止眼压升高。5.2术后给予清淡、高营养、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟洒，不引浓茶和咖啡。5.3术后保护术眼，用消毒眼垫遮盖，胶布固定。注意T、P、R、BP及局部切口有无出血感染，观察包扎敷料冇无滲血、移位，需要吋及吋更换或包扎，必要吋戴保护性眼罩。5.4若有头痛、术眼剧烈疼痛伴有恶心、呕吐等情况放立即通知医生，以防术后感染及眼压升高等并发症。5.5术后24小吋后开放点眼，观察角膜是否水肿、前房深浅、瞳孔形态及眼压变化，要特别注意过滤区状态，若发现异常及吋通知医生。6出院

8、指导保持乐观情绪，避免情绪激动，不饮洒，不喝浓茶、咖啡，不一次性大量饮水及在暗处久留。坚持锻炼，增强体质，预防感冒。行小梁切除术的患者术后一个月经常自我按摩眼球，按摩时勿用力过猛。恰当的按摩可以使房水充盈于滤泡中，加速房水循环，促进炎性物资吸收，防止滤泡的粘连，3个月的眼球按摩可以提高手术的成功率。[4]7结论上述是笔者多年在眼科临床护理工作中总结的体会，对于青光眼患者，对疾病的认知程度差，对疾病缺