心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值

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1、心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值邹晓燕(湖北石首市妇幼保健院超声科434400)【摘要】目的探讨心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2010年3月-2012年6月在我院使用冠状动脉造影确诊的冠心病心肌缺血患者54例，患者先后行腺苷负荷试验心肌核素显像和心脏超声检查，记录、计算这两种方法的敏感性。结果54例冠脉造影阳性患者，使用腺苷负荷试验心肌核素显像检查有43例阳性，敏感性为79.63%,使用心脏超声检查有39例阳性,敏感性为72.22%,心肌核素显像的敏感性与心脏超声的敏感性比较,P〉0.05,差异不只有统计学意义。结论腺苷负荷试验心肌核素显像与

2、心脏超声对冠心病心肌缺血的敏感性较高，对该类疾病的诊断都有很大的价值,值得临床合理选用。【关键词】冠心病心肌缺血心肌核素显像心脏超声诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0193-01随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率也逐步升高，及时的诊断和治疗可以提高患者的生活质量，缓解患者的痛苦，能有效降低该类疾病的死亡率。以往以冠状动脉造影(CAG)为诊断该类疾病的金标准，但因创伤性、费用高、专业性强等缺点，使其使用受到一定的限制。随着同位素技术的发展，腺苷负荷试验心肌核素显像被应用到冠心病的诊断中，和心脏超声一样只有无创性［1］。

3、笔者结合2010年3月-2012年6月在我院使用冠状动脉造影确诊的冠心病心肌缺血患者54例的临床资料，探讨心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值，以期为该类疾病的诊断提供参考。1一般资料和方法1.1一般资料2010年3月-2012年6月在我院使用冠状动脉造影确诊的冠心病心肌缺血患者54例，男26例，女28例，年龄46-64岁，平均(52.34±5.64)岁，排除束支传导阻滞、慢性支气管炎、心肌肥厚患者。所有患者均签署知情同意书01.2方法(1)腺脊负荷试验心肌核素显像：以140μg/kg•min的速度使腺背匀速泉入静脉，泉入腺脊3min后，迅速静

4、脉注射99mTc-MIBI20mCi,使用负荷心肌灌注显像。在此过程中密切监测患者临床症状、心率、血压等，如出现两肺哮鸣音、重度房室恃导阻滞、血压在85/55mmHg(lmmHg=01133kPa)以下等情况吋，应立即停止泵入腺苷。(2)心脏超声:使用美国HPSONOS5500型超声显像系统，(2.5-3.0)MHz为探头频率，从左心室各短轴、左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔切面观察室壁运动协调性和运动、增厚情况。1.3统计学分析使用SPSS13.0软件处理临床数据，用x-±s表示计量资料，使用t检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果54例冠脉造影阳性

5、患者，使用腺苷负荷试验心肌核素显像检查有43例阳性，敏感性为79.63%/吏用心脏超声检查有39例阳性，敏感性为72.22%,心肌核素显像的敏感性与心脏超声的敏感性比较，P〉0.05,差异不具有统计学意义。不同检查方法的敏感性数据参见表1。表1:不同检査方法的敏感性检查方法性(％)例数阳性阴性敏感心肌核素显像54431179.63#心脏超声54391572.22注：#表示心肌核素显像的敏感性与心脏超声的敏感性比较，P〉0.053讨论54例冠脉造影阳性患者，使用腺卄负荷试验心肌核素显像检査冇43例阳性，敏感性为79.63%,使用心脏超声检查有39例阳性，敏感性为72.22%，说明腺苷负荷

6、试验心肌核素显像和心脏超声对冠心病心肌缺血的敏感性较好，可以作为初步诊断的依据。冠状动脉造影虽是冠心病的诊断金标准，但因其具奋创伤性、费用高、专业行强等局限性，造成了该技术难以普及。心肌核素显像与心脏超声技术操作简单，对患者不造成伤害，费用低，对冠心病的敏感度高，现在已经被国内外广泛使用［2】。心肌核素显像有助于确定冠脉病变的部位，K敏感性因病变在不冋冠脉血管而存在一定的差异［3】。心脏超声能观察室壁运动协调性和运动、增厚情况，对缺血的局部心肌有较明确的反应［4】。综上所述，心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的敏感性高，无创伤，费用相对较低，对该类疾病的诊断冇很人的实用性，值得临床

7、推广使用。参考文献［1】袁尧,张全斌，张运彩等.静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志.2007,05(08):769-770.［2】范中杰，陈黎波，李方等.腺苷负荷试验心肌核素显像对冠心病诊断价值的评估［J］.中华内科杂志.2006,45(02):112-115.［3】江素芳，彭旭兰，梁宏伟等.不同腺苷输注吋间的负荷99Tcm-MIBI心肌灌注显像对冠心病心肌缺血评价的比较［」］.中国医学影像技术.2