土地売買等届出書（事後届出）.doc

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1、様式第三(様式３－１－１)土地売買等届出書　　　　年　　月　　日　　　　広　島　県　知　事　殿　権利取得者(譲受人)　　住所〒※区分区　　分※所・地・貸・他単　　・　　団受理番号※　　　年　　　月　　　日　　第　　　号処理番号※　　　年　　　月　　　日　　第　　　号　　氏名　　　　　　　　　印　　(担当者又は代理人)　　　電話譲受人業種1234567不動産業建設業金融保険業製造業商業運輸業その他　　　　国土利用計画法第２３条第１項の規定に基づき、土地に関する所有権（地上権・賃借権・その他）の移転（設定）をする契約の締結に　　　ついて、下記のとおり届け出ます。

2、記契約の相手方等に関する事項契約の相手方（譲渡人）の住所氏　　　　　　名契約締結年月日年月日土地に関する事項番　号所　　　　　　　　在地　　　　　目面　　　　　積登　　　記　　　簿住　　居　　表　　示町　　又　　は　　字地　　番登　　記　　簿現　　　況登記簿（㎡）実　測（㎡）１２３　計　　　　　　　㎡　計　　　　　　　㎡番　号利用の現　況届　　　　出　　　　に　　　　係　　　　る　　　　権　　　　利　　　　以　　　　外　　　　の　　　　権　　　　利所　　　　　　有　　　　　権所　　有　　権　　以　　外　　の　　権　　利所　有　者　の　住　所所　有　者　の　氏

3、　名種　　　別内　　　容権　利　者　の　住　所権利者の氏名１２３物等に関する事項土地に存する工作番　号種　類概　要移転又は設定に係る権利移　転　又　は　設　定　に　係　る　権　利　以　外　の　権　利※所　　　有　　　権所有権以外の権利種　別内　容所有者の住所所有者の氏名種　別内　容権利者の住所権利者の氏名１２３内容に関する事項土地に関する権利の移転又は設定に係る番　号移転叉は設定の態様地　上　権　又　は　貸　借　権　の　場　合特　記　事　項存続期間残存期間堅固・非堅固の別地代（年額・円）１２３対価の額等に関する事項番号土地に関する対価の額等工作物等に関する対

4、価の額等地目(現況)面　　積（㎡）単　　価（円／㎡）対価の額（円）種　　類対価の額（円）１百万千㎡．百万千円十億百万千円２．３．実測　清算有・無計（ａ）平均（（ｂ）÷（ａ））計（ｂ）計百万千㎡．百万千円十億百万千円十億百万千円土地の利用目的等に関する事項利　　用　　目　　的用途等利用の現況の変更※利用目的に係る土地の所在利用目的に係る土地の面積百万千㎡．有・無利用計画の概　　要人工面率　　　　　　　　　　　　　　　％計画人口　　　　　　　　　　　　　　　　　　人その他その他参考となるべき事項※正本１部，副本３部を提出すること。＜記入上の注意事項＞１　※印のあ

5、る欄には記入しないこと。２　「氏名」の欄には，法人にあっては，その名称及び代表者の氏名を記載すること。３　「番号」の欄の番号に対応して，一筆の土地ごとに記載すること。(多い場合は別紙でも可)４　「地目」の欄には，田，畑，宅地，山林等の区分により記載すること。５　「概要」の欄には，建築物その他の工作物にあっては，延べ面積，構造，使用年数等を，木竹にあっては，樹種，樹齢等を記載すること。６　「移転又は設定の態様」の欄には，売買，交換等の登記原因の区分により記載すること。７　「利用目的」の欄には，用途，規模等当該土地の利用目的を可能な限り詳細に記載すること。８　「

6、人工面率」の欄には，利用目的に係る土地の面積に占める樹林地，草地，水辺地，岩石地及び砂地（農地，採草放牧地及び芝生，庭園木等の植栽された土地を除く。）以外の土地の面積の割合の現況及び計画を記載すること。９　「計画人口」の欄には，住宅団地における想定人口等を記載すること。10　「その他参考となるべき事項」の欄には，土地に関する権利の移転又は設定と併せて権利の移転又は設定をする工作物等以外の工作物等に関する事項その他を記載すること。