肿瘤科护士的职业防护

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1、肿瘤科护士的化疗职业防护SC.CHINAZ.COM化学治疗药物的职业危害职业接触抗肿瘤药物的防护原则化疗职业防护现状职业接触抗肿瘤药物的主要环节抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径职业接触抗肿瘤药物对护士的危害123456职业防护一、化学治疗药物的职业危害化疗时护士的防护问题一直没有引起相关部门重视，导致临床上防护缺陷较大，对护士的健康带来长期潜在危害。有资料研究显示，抗肿瘤药物能致癌，同时在治疗过程中对操作者及环境也能产生不利的影响。国外研究证明，使用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或吞食（在病房吃饭）等途径受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌

2、、致畸及脏器损伤等潜在危险二、化疗职业防护现状PIVAS成立情况无53，有87，PIVAS:低于国外发达国家水平美国：89-100%（1993-1998年）澳大利亚：80-90%（1999年）静脉药物的配置应在洁净的环境中完成静脉药物配置环境在以下工作环境中，均有可能导致药液外渗而使护士接触到抗肿瘤药物三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节在抗肿瘤药物的准备过程中针剂安瓿瓶破碎，稀释时的振荡，稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒。在抗肿瘤药物的使用过程中静脉推注药物前排气，推注时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处药物外渗等。在抗肿瘤药物使用后的处理过程中抗肿瘤药物空瓶或剩余药物处

3、理不当，可污染工作环境或仪器设备直接接触病人的排泄物、分泌物或其污染物病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中含有低浓度的抗癌药物，其排泄物、分泌物污染被服后，如处理不当，也可能使护士接触到抗肿瘤药物三、职业接触抗肿瘤药物的主要环节四、抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径药物在配置过程中，可出现肉眼看不见的溢出物，形成含有毒性微粒的气溶胶和气雾滴，可通过以下途径进入人体。呼吸道吸入护士在配备和使用抗肿瘤药物时，空气中弥漫药物微粒如无较好的通风设备，配药时室内甚至可闻到药物气味。有研究表明，配药室内未使用垂直气流生物安全柜时，空气中抗肿瘤药物的浓度达510μg/m³。皮肤吸入皮肤

4、吸收的速度和量取决于接触抗肿瘤药物的皮肤位置、接触时间、局部皮肤的血液循环和皮下脂肪的厚度以及是否戴手套和穿隔离衣。四、抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径经口摄入化疗药物沾染护士双手后或污染食物后，可经口进入机体四、抗肿瘤药物进入护士体内的主要途径五、职业接触抗肿瘤药物对护士的危害骨髓抑制抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，特别是氮芥、多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等药物均有中、重度抑制骨髓的不良反应。主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。有人在化疗病人较集中的科室统计，有近42%护士出现外周白细胞下降，33%护士外周血小板降

5、低，同时血中中性粒细胞和单核细胞凋亡率明显高于无化疗接触史者。五、职业接触抗肿瘤药物对护士的危害生殖系统危害国内外流行病学调查表明，护士孕前和孕期接触抗肿瘤药物，对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可导致孕期流产或胎儿畸形，另外可导致妇女月经不调、女性不孕等。致癌作用有研究发现，接触抗肿瘤药物护士的外周血淋巴细胞微核细胞率及染色体畸形率增加，提示护士淋巴细胞染色体受到损伤。经常接触抗肿瘤药物若干年后就有可能发生白血病、恶性淋巴瘤等与化疗药物相关的恶性肿瘤五、职业接触抗肿瘤药物对护士的危害在操作过程中，为了减少专业人员配制及处理化疗药物过程中的接触剂量，以达到防护目的，需

6、要遵循两个原则：六、职业接触抗肿瘤药物的防护原则医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触尽量减少化疗药物对环境的污染。（一）增强防护意识（二）加强专业人员职业安全教育和防护技巧（三）配制化疗药物的环境准备（四）化疗药物配制的防护器材（五）专业人员管理（六）化疗药物的运送（七）化疗药物溢出处理防护规则（八）化疗废弃物处理（九）人体排泄物的安全处理（十）静脉滴注药液时应采用密闭式静脉输液法六、职业接触抗肿瘤药物的防护原则1.药物处理中心化医院最好设置静脉配液中心（PIVA），采用集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配

7、制及供应。这样才能实施比较有效而经济的防护措施，并有利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围，有利于职业安全和环境保护。（三）、配制化疗药物的环境准备2.抗肿瘤药物的配制工作应在专门的配药室和层流操作台上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的概率。生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，没有气体的再循环过程，更有效的保护操作者。（三）、配制化疗药物的环境准备3.工作环境安全管理办公室和化疗配制间应有明确的分区，配备淋浴房。配制间为限制区，需有单独的洗手设施。在配制间入