gmfm-包含分级系统

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1、2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)1粗大运动功能测量(GMFM)北京博爱医院儿童康复科曾凡勇2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)2粗大运动功能测量(grossmotorfunctionmeasure,GMFM)是对粗大运动进行量化评定的一种方法,此量表主要测定脑性瘫痪儿童的粗大运动功能随时间的推移而发生变化的情况。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)3什么是GMFM？GMFM是一个评估脑瘫儿童粗大运动功能变化的临床方法GMFM有两个版本：原版的88项评估法（GMFM-88）和新版的66项评估法（GMFM-66）GMFM-88跨越的范围

2、包括从卧位和翻身的活动到走、跑和跳这些技能。GMFM-66合并了88项中属于同一维度的项目2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)4GMFM怎样计分？GMFM中的每一项都是4分制计分系统。GMFM-88和GMFM-66的计分规则是一样的。GMFM-88的计分可以分别合计GMFM五个维度中每个维度的原始分数和百分比，以及GMFM-88的总分。GMFM-66通过一个易于操作的软件程序，对各个测试项目进行计分，并转换成不同区间水平的总分。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)5每次评估需要多长时间？对于熟悉本方法者，操作GMFM-88大概需要45-60分钟

3、，取决于评估者的熟练程度、儿童的功能水平及其配合和理解的程度。因为项目相对减少，操作GMFM-66需要的时间也会减少。由于某些原因,可以分次完成测试,建议在一周内完成。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)6应该在什么环境中实施？选择儿童舒适的环境，空间足够大以放置必需的测试设施，并允许儿童能自由地移动（如其中一项，要求儿童跑4.5m并折返），地板应该光滑坚实。因为GMFM是用来评估功能随时间变化的情况，所以有必要保证每一次评估时的环境和设备尽量相同。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)7操作及进行GMFM计分的人员需要具备什么资格？GMFM是为

4、熟悉儿童运动技能评估的儿科治疗师的使用而设计的。评估之前，应熟练掌握GMFM指南及计分表。在用于临床评估之前，最好先对几个有运动障碍和没有运动障碍的儿童进行练习。建议使用之前先对使用者操作GMFM的信度进行评估。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)8粗大运动功能分级系统（GMFCS）1997年，Palisano等在对脑瘫儿童粗大运动功能测量研究的基础上，制定了粗大运动功能分级系统(thegrossmotorfunctionclassificationsystem,GMFCS)，其信度和效度己得到了大量的研究的证实，目前己得到公认，广泛用于临床实践和研究

5、。GMFCS开始是用于18个月到6岁的脑瘫儿童,之后扩展到10个月到12岁。2岁以下的幼儿应以矫正年龄来考虑。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)92岁前粗大运动功能分级I级：能变换成坐位和由坐位撤出（即能完成坐位和其它体位间的变换），能在地板上坐着时，双手自由地对物品进行操作。能手膝位爬行、扶物站起、抓扶着家具迈几步。18个月到2岁间的儿童能在没有任何辅助移动设备的帮助下行走。Ⅱ级：能维持在地板上坐位，但可能需要双手支撑来维持平衡。能腹部着地爬行或手膝爬行。可能会抓住物体站起，也可能会在抓扶着家具时迈几步。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)

6、10Ⅲ级：在腰部给予支持时能维持坐位。能翻身和腹部着地向前爬。Ⅳ级：有头部控制能力，但需要有躯干支持才能在地板上坐。能从俯卧翻身成仰卧，可能会翻身成俯卧。Ⅴ级：躯体的损伤限制了运动的自主控制。不能维持俯卧位和坐位时头和躯干的抗重力姿势。需要成人帮助才能翻身。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)112～4岁粗大运动功能分级Ⅰ级：儿童在地板上坐着时，能用双手操作物品。能在没有成人帮助时变换成坐位和站立位，及由坐位、站立位变为其它体位。行走是儿童移动的主要方式，不需要任何辅助移动设备。Ⅱ级：婴儿能维持地板上坐位，但当用双手操作物品时，可能有平衡方面的困难。不

7、需要成人帮助能变换成坐位和由坐位撤出。靠抓扶稳定的物体表面，儿童能自己拉到站立位。儿童有交替模式地手膝爬行，或抓扶着家具到处走动，或以辅助移动设备行走作为主要的移动方法。2021/7/1粗大运动功能测量(GMFM)12Ⅲ级：儿童常以“W坐位”（坐在屈曲和内旋的双髋和双膝之间）维持在地板上坐位，并可能需要成人的帮助来取得坐位。儿童以腹部着地爬行或手膝爬行(常没有腿的交互运动)作为自我移动的主要方法。靠抓扶稳定的物体表面，儿童可能会自己拉起到站立位和短距离扶着走。通过应用辅助移动设备和成人的帮助来控制方向和转身，儿童可在室内短距离行走。Ⅳ级：放置成坐位后，需用双手

8、的支撑维持身体的对线和平衡，以维持坐位