产后出血的原因分析与护理对策

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1、产后出血的原因分析与护理对策李红英彭清妹(江丙省吉安市井M山大学附属医院妇产科江丙吉安343000)【摘要】目的探讨产后出血发生的相关因素及护理对策，提高护理水平，降低产妇死亡率。方法通过对我院2012年1月一2012年12月产后出血46例资料进行回顾性分析。结果46例产后出血的患者中，子宫收缩乏力28例，胎盘因素14例，产道损伤3例，凝血功能异常1例。结论子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍是导致产后出血的主要原因。及时评估易导致产后出血的因素，采取针对性预防措施，可以减少产后出血，使产妇得到积极救

2、治。【关键词】产后出血原因护理对策【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)10-0229-02产后出血是指胎儿娩出24小时内阴道流血量超过500ml者，是产科常见的严重并发症，不仅影响产妇的健康，甚至危及生命，居我国产妇死亡原因的首位。我院产科2012年1月一2012年12月共发生产后出血46例。现进行回顾性分析，探讨引起产后出血的相关因素，总结护理对策。1资料与方法1.1一般资料2012年1一2012年12月，我院产科共收治产后出血患者46例，年龄20岁一43岁，平

3、均26岁。孕38周一42周，平均40周。初产妇32例，经产妇14例，阴道分娩38例，剖宫产8例。产后2小时为出血者36例，产后24小时内出血者10例。1.2出血量的测量方法阴道分娩者在胎儿娩出后，立即置聚血盘，于产妇臂下生产后2小时取出，直接准确收集出血量；以称重的方法计算产后22小时出血量。剖腹产者的术中出血量=负压瓶集血量+血纱块计算量，回病房后出血量测量方法与阴道分娩相同。出血原因：46例产后出血患者，28例患者因子宫收缩之力导致产后出血，14例患者因胎盘因素导致产后出血，3例患者因产道损伤导致产后出血，1

4、例患者因凝血功能障碍导致产后出血。1.3临床分析1.3.1子宫收缩之力是产后出血的主要原因，产妇分娩过程中精神过度紧张，对分娩恐惧，情绪激动，体质虚弱。产程吋间过长或难产及子宫肌水肿以及临产后过多应用镇静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂均可引起。子宫过度膨胀如：多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。病理产科疾病：妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等。均可影响正常的子宫收缩和缩度，导致胎盘剥离面血窦开放，流血过多，均可导致子宫收缩乏力致产后出血。1.3.2胎盘因素以胎盘粘连，胎盘胎膜部分残留最多。1.3.3软产道裂伤产后软产道裂伤是产科

5、严重并发症，子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产吋未保护好会阴或阴道手术助产均易导致软产道裂伤可引起产后出血，失血性休克，贫血，伤U继发感染等并发症。1.3.4凝血功能障碍在产后出血的原因中较少见，若持续性阴道流血，血液不凝要考虑凝血功能障碍，血小板减少，严重贫血，再生障碍性贫血，凝血因子缺乏等易引起产后出血的发生。2护理对策2.1预见性护理对妇产科门诊就医或孕前咨询检查的暂不能不宜或不愿生育者，认真进行避孕宣教，避免或减少人工流产术，降低产后出血的发生。加强各级助产人员的技术培训。积极做好孕前及孕期保健

6、。2.2产前护理加强孕前指导及孕期保健，定期接受产前检查。了解孕妇营养状况及饮食情况，指导饮食搭配与运动，保持身心健康，合理安排活动和休息吋间，定期做好产前检查；孕妇须提前入院，根据孕妇不冋情况做好相应心理护理，减低社会因素剖宫产率。避免不合理手术造成的产后出血。2.3产时护理第一产程密切观察产程进度与产妇情况，重视产妇休息及饮食，如需手术或剖宫产，要做好一切手术前准备和预防产后出血准备。定吋肛査，了解子宫口扩张和胎先露下降情况及吋排空膀胱，避免影响宫缩，延长产程，用产程图描述产程进展情况，并做好应对产后出血的准

7、备工作；第二产程，严格执行无菌操作，指导产妇正确使用腹压，规范接产操作。第三产程，是预防产后出血的关键。必须正确识别胎盘剥离征象。仔细检查胎盘胎膜娩出是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，如有裂伤及吋缝合。准确估计产后出血量，若流血多者疲立即查明原因，行剖宫产者备缩宫于胎儿娩出后的子宫肌层注射，可加强宫缩减少出血，对高危妊娠如巨大儿，多胎妊娠，羊水过多者加用卡孕栓或欣母沛对促进宫缩止血效果显著。2.4产后护理由于大多数的产后出血发生在产后2小吋内。故应重点监护。包括：生命体征，子宫收缩及阴道出血情况。注意产

8、妇冇不适主诉，发现异常及吋处理。做好产前检查和产吋监测，及吋发现导致产后出血的高危因素并给予及时预防，对减少产后出血的发生至关重要。医护人员必须要冇高度的责任心，严格操作规程，重视可能引起产后出血的诱因和原因，有针对性地采取预防措施;重视产前监测宣教工作，同时护理人员要奋良好的沟通技巧，尽早发现潜在的危险因素并及时处理。参考文献［1】乐杰.妇产科［M］第七版.北京人民出版