妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合护理干预

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1、妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合护理干预苏月英广东医学院附属三水医院产科，广东佛山528100[摘要]目的探讨对妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征（GDM-PIH）的护理干预方法和效果。方法将2008年3月—2013年2月该院GDM-PIH患者52例纳入研究，随机分成两组。在常规治疗基础上A组接受常规护理干预，B组接受综合护理干预。对比两组患者妊娠结局的差异性。结果与A组对比发现，B组孕产妇并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；未发生一例孕产妇死亡。B组围产儿并发症发生率、死亡率明显较低，出生1min时Apga

2、r评分明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在GDM-PIH的治疗过程中加强综合护理干预，可在一定程度上改善妊娠结局。.jyqkeSUYueyingDepartmentofObstetrics，GuangdongMedicalCollegeSanshuiHospital，Foshan，GuangdongProvince，528100，China[Abstract]ObjectiveToexplorethenursinginterventionmethodforGDM-PIHanditseffect.Method

3、s52GDM-PIHpatientsadmittedinourhospitalfromMarch，2008toFebruary，2013lydividedintotent，groupAaternalplicationsofgroupBaternaldeath.TheperinatalplicationsrateandmortalityofgroupBinApgarscoresentofGDM-PIH，strengtheningtheprehensivenursingintervention，canimprovetheou

4、teofpregnancyinacertainextent.[KeymHg，或较基础血压上升≥30/15mmHg。禁食12h后检查空腹血糖，然后口服葡萄糖75g进行糖耐量测定。自口服葡萄糖时开始计时，分别于1h、2h、3h抽取静脉血测定血糖。如空腹血糖≥5.6mmol/L；口服葡萄糖后1h血糖≥10.5mmol/L；2h血糖≥9.2mmol/L；3h血糖≥8.0mmol/L，符合上述诊断标准两项以上[3]。两组患者的一般资料经统计学分析后，在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2

5、护理方法在常规治疗基础上A组患者接受常规护理干预，做好饮食控制和指导，既要保证提供维持妊娠所需的热量和营养，又不致引起血糖过高。做好产前检查、血压监测。指导左侧卧位，自数胎动，营造安静温馨的环境，保证充足睡眠，避免不良的声光刺激。B组患者接受综合护理干预。①心理护理：耐心倾听患者诉说，对焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪及时予以疏导。帮助患者放松心情、稳定情绪，树立战胜疾病的信心，以得到良好的睡眠和休息，并积极配合治疗。对治疗效果不佳者渐进性诱导其做好终止妊娠的心理准备。同时做好家属的思想工作，共同帮助患者减轻身心痛苦。②饮食指

6、导：指导患者合理控制饮食，避免发生餐后高血糖或饥饿性酮症，适当控制食盐摄入量，保持大便通畅。水肿症状明显者食盐摄入量＜3g/d。③监测护理：指导患者取左侧卧位，严密监测血糖、尿糖、酮体、血压、心率、胎动、胎心音、胎动变化，准确记录24h出入量，定时吸氧。如患者生化指标或生命体征有变化立即报告医生。糖尿病合并妊高症患者经积极治疗母胎情况无改善，血糖控制不理想或病情持续进展时，必须终止妊娠。④终止妊娠方式：如有阴道试产的条件，原则上考虑阴道试产，试产过程中注意纾解患者的紧张情绪，防止因疼痛、紧张引起血压、血糖剧烈波动，产程中

7、严密监测血压、血糖、胎心音变化，控制胰岛素用量，血压控制在≤160/110mmHg。产程不宜过长，以免病情加重，发生子痫、酮症酸中毒和胎儿缺氧。剖宫产者术日晨监测血压、血糖、尿酮体，术中血糖控制在6.67～10.0mmol/L，术后2～4h/次测1次血糖。重度子痫前期患者产后继续使用硫酸镁24～48h预防产后子痫。⑤产后护理：术后严密监测血压和空腹血糖值，注意有无头痛、视力模糊、低血糖等症状，胰岛素用量应减少至分娩前的1/3～1/2，防止产后出血、子痫、感染等并发症。因糖尿病孕妇分娩的新生儿容易发生呼吸窘迫和新生儿低血糖

8、，应密切观察新生儿病情，按高危儿护理常规处理，及时清除呼吸道分泌物，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时定时口服葡萄糖。1.3观察指标观察两组患者孕产妇和围产儿结局，孕产妇结局包括孕产妇围产期并发症发生率和死亡率；围产儿结局包括并发症发生率、死亡率、出生1min时Apgar评分。其中1min时Apgar评分又称“新生儿