射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症

《射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症李志强（汉中405医院陕丙汉中723312）【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0215-01【摘要】目的方法随机选择不同类型的颈腰椎间盘突出症患者70例，（颈椎间盘突出30例，腰椎间盘突出40例），在CT机实时透视下，根据CT影像计算距离与角度，调整进针深度与方向，最终到达突出物，即靶点位置，再用射频控温热凝器及臭氧联合应用于颈腰椎间盘突出治疗。结果颈椎间盘突出30例，治愈19例，有效10例，无效1

2、例，有效率96%。腰椎间盘突出40例，治愈23朿IJ;臭氧；颈腰椎间盘突出。探讨射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症的安全性及临床疗例，有效16例，无效1例，有效率97.6%。结论射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症是一种优良率高，安全的微创治疗方法。【关键词】射频热凝靶点穿效颈腰椎间盘突出症发病率高，80%发生于20-50岁的青壮年，明显影响家庭和社会劳动生产力，保守治疗只能短期缓解症状，髓核摘除术风险大，也存在复发。为探索一种创伤小、痛苦少、恢复快、效果佳的治疗方法。我院自2

3、008年1月-2009年12月，我们在CT监控下采用射频热凝靶点消融术联合臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症70例（72个椎间盘），取得了满意的临床治疗效果。1.临床治疗与方法1.1一般资料木组70例患者中，男44例，女26例，年龄23-56岁，平均43.5岁，病程3个月-5年。颈椎间盘突出症30例，腰椎间盘突出症40例，根据病史、临床症状及体征，结合X线片、CT和MRI等影像学检查，所有患者均按胡氐（1）诊断为颈腰椎间盘突出症。1.2治疗方法1.2.1术前行血常规、凝血四项、输血前四病、血糖、心电图检查，常规予

4、X线片、CT和MRI检查诊断。1.2.2术前将术中注意事项与患者进行详细沟通，以便患者在术中适应刺激，培训患者在术中与医生的肢体动作配合。1.2.3器械及设备，北京北琪科技有限公司生产的R-2000B温控射频器。山东医疗器械公司生产的依德康医用臭氧治疗仪。配套的穿刺针和常规的骨科微创手术包。1.2.4体位及穿刺，颈椎患者颈部垫软枕，保持颈部略过伸位，穿刺点在患侧或对侧，CT实吋透视下，确定病变椎间盘及穿刺点，常规消毒皮肤并铺巾，通过前内侧路进针，沿胸锁乳突肌内缘穿刺，根据CT影像计算距离及角度，调整进针深度

5、与方向，最终到达突出物或其附近，也就是靶点位置，腰椎患者俯卧位从患侧进针可经穿刺途径分:椎间孔安全三角，椎板外切迹，小关节内侧缘。打开射频热凝器测试阻抗150-250欧姆之间，调整电压1-2V和频率2Hz、电压0.5-1V和50Hz,测试针尖运动及感觉神经、电流刺激无不适，置入射频针芯以60°、70°、80°时间为60s渐进椎间盘热凝,然后用90°（颈椎），95°（腰椎）吋间为240s。退出针芯，再将穿刺针深入到髓核注射浓度为30-60ug/ml的医用臭氧，颈椎间盘注

6、入3-5ml,腰椎间盘注入5-8ml。术中严密观察患者反应。注射完毕插入射频电阻针，可细微调整针的位置、CT引导下可观察臭氧弥补情况。确定靶点椎间盘臭氧弥补满意后，拔针压迫止血，消毒局部皮肤并用创可贴覆盖。术后患者制动3d,仰卧无枕，颈椎患者颈托固定，腰椎患者腰围辅助，术后根据患者的具体情况给予消炎、脱水、激素及止血药物。患者术后4-7d可下床作恢复性锻炼，颈托及腰围使用1个月吋间，半年内颈肩部、腰部禁止负重。1.结果2.1疗效评估治愈：症状及体征完全消失；显效：临床症状消失，体征大部分消失；有效：临床症状

7、明显减轻，阳性体征部分消失或减弱；无效：临床症状和体征无明显变化。2.2治疗结果本组颈椎间盘突出30例，治愈19例，有效10例，无效1例，有效率96%。腰椎间盘突出40例，治愈23例，冇效16例，无效1例，有效率97.6%。1.讨论3.1颈腰椎间盘突出症是疼痛科常见病，治疗方法较多，各冇利弊，射频热凝靶点消融术及臭氧融盘治疗颈腰椎间盘突出症是近年来推广的微创技术，创伤小，安全性高。本方法使用射频和臭氧进行重叠应用集微创治疗的优点，而疗效较单一的疗法佳，临床值得尝试和推广。3.2射频热凝靶点治疗技术是直接致病

8、部分的髓核变性、凝固、收缩，减少体积，解除压迫，很少伤及正常的髓核组织，冋吋间断阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放、温热效应对损伤的纤维环、神经根水肿，椎管内的炎症反应起良好的治疗作用，射频热效能成功阻断纤维内窦椎神经末梢的疼痛信号传递，术后症状立即消失或减轻，优良率80%，有效率达96%,治疗不使用局麻药及激素使治疗更安全。3.3臭氧对椎间盘突出的作用机制尚未完全明了，比较认同的观点是①氧化作用，氧化髓