关于消化性溃疡病因和治疗的论述

《关于消化性溃疡病因和治疗的论述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关于消化性溃疡病因和治疗的论述张旭(辽宁省铁岭卫生职业学院辽宁铁岭112000)【中图分类号】R573.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0157-01【关键词】消化性溃疡病因治疗消化性溃疡，主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生于食管下端胃一空场吻合口附近，以上腹痛为主要症状的一种疾病。溃疡形成与发展多与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。当粘膜上皮防御机能下降或胃酸分泌机能紊乱时，胃液就会破坏胃和十二指肠粘膜，胃粘膜一旦破坏，胃壁组织就会受到胃酸的刺激和高活性胃蛋白酶的侵蚀，刺激造成胃粘膜脱落，进一步形成消化性溃疡，此外在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量

2、幽门螺旋杆菌存在，可能间接参与溃荡的发牛.。1.胃酸一胃蛋白酶的消化作用。特别是胃酸的作用占主要地位，胃液中具有消化蛋白质作用的是胃蛋白酶，而胃蛋白酶仅在一定的酸度中才被激活，当胃窦内ph<1.5,胃泌素分泌即行停止，胃酸分泌即行减少。2.胃泌素和胃窦部滞留。胃运动障碍可使食物在胃窦部滞留刺激G细胞分泌胃泌素结果引起胃溃疡，另外慢性十二指肠溃疡所致幽门的功能性或器质性痉挛狭窄可使食物在胃窦部滞留是引起胃溃疡的重要原因。3.饮食不节和失调［1］。粗糙食物可致胃粘膜发生物理性损伤，过酸和辛辣食物可致化学性损伤，烈酒除直接损伤粘膜外还能促进胃酸分泌，咖啡也能促进胃酸分泌。4.药物的不良作用。阿

3、司匹林，保泰松等抗炎药损伤胃粘膜造成胃粘膜水肿，出血糜烂而导致溃疡。5.粘液一粘膜屏障破坏。胃粘膜屏障但这个屏障可被过多的胃酸破坏,另外返流的胆汁能清除粘液，使胃酸胃粘膜直接接触，促进上皮细胞溶解，使胃粘膜发生溃疡。6.吸烟的不良影响。吸烟能引起血管收缩，降低胰液和胆汁中的碳酸氢根含量，iL能加剧十二指肠液的反流。综上病因采取如下治疗措施1.一般疗法。饮食应强调进餐规律性并避免粗糙，过冷过热和刺激性大的饮食，少吃多餐，不要饮酒和吸烟，应禁用非留体类抗炎药。2.药物治疗。①可吸收制酸药，主要奋碳酸氢钠和碳酸钙具奋快速止痛与中和胃酸的作用，促进溃疡的愈合。不吸收制酸药是相对不溶性弱碱，副反应少可单

4、服一种或数种，联合服用如氢氧化铝凝胶.氢氧化镁乳剂.次碳酸铋他们能与胃酸起反应形成一不吸收或吸收差的盐类，使胃蛋白酶失去活性。②甲氰咪胍4一6周为一疗程，在服用一个疗程后，有大多数的溃疡可愈合，如甲氰咪胍加服抗生素可提高治疗愈合率，降低复发率;甲氢咪胺治疗胃十二指肠球部溃疡可使疼痛很快减轻，直至消失奋利于溃疡愈合，但宜采用间歇或小量维持用药以持久地控制溃疡症状，减少和防止复发。③抗胃蛋白酶及抗酸药。硫糖铝能与胃蛋白酶结合，使其失去活力从而中断溃疡病的发展，还能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，覆盖于溃疡面，奋利于粘膜再生和溃疡的愈合，并有一定的制酸作用。④促进粘膜抗力药物。生胃酮在胃内吸收迅速能

5、增加胃粘液的分泌，促进胃粘膜的更新，促进上皮分泌碳酸氢根，抑制因胆汁所产生的氢离子反弥散。另外维生素AD能够使胃粘膜生长对溃疡病治疗也有一定疗效。⑤抗菌药物。用抗生素如四环素，庆人霉素治疗后症状可见改善或消失,此外呋喃唑酮具抑制胃酸分泌和粘膜保护作用，也能奋效杀火幽门螺旋杆菌，治疗消化性溃疡有效而且也具复发率低的优点。3.手术治疗。经过以上药物治疗不见好转吋，只有采取外科手术治疗,对于瘢痕性幽门梗阻，胃酸高，溃疡疼痛较剧烈的病人采取迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除。B前抗消化性溃疡药物已被广泛研究，预计随着临床经验总结和研究方法的进步，随着科学技术的发展总会有一天对溃疡病治疗有其独特的方法

6、，使人类尽早免去疼痛之苦，使人们享受到幸福理想的生活。参考文献[1】陈灏珠.内科学3版，人民卫生出版社.