《胸腔解剖图谱》ppt课件

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1、胸腔thoraciccavity胸壁和膈围成中间为纵隔两側为左右胸膜腔和肺胸膜pleura分部肋胸膜膈胸膜壁胸膜顶胸膜纵隔胸膜脏胸膜2层包绕肺根,互相移行肺根下方,移行部成双层肺韧带.胸膜腔pleuralcavity位于脏、壁2层胸膜间的潜在间隙.密闭,负压.胸膜隐窝(胸膜窦)1.肋膈隐窝肋胸膜下缘与膈胸膜转折处.半环形,自剑突向后下至脊柱两側.胸膜腔最低点.积液,穿刺.2.肋纵隔隐窝肋胸膜和纵隔胸膜的前缘转折而成.左側明显.胸膜的神经脏胸膜—内脏N(肺丛)对牵拉较敏感.对机械性刺激不敏感,定位不准确.壁胸膜—躯体N肋间N

2、→肋胸膜和膈胸膜周围部.膈N→膈胸膜中央部和纵隔胸膜.对机械性刺激敏感,定位准确,阈值低.胸膜炎时牵涉痛(胸腹部和肩颈部)胸膜前界的体表投影右锁骨内側1/3上方2-3cm左胸锁关节后方第2胸肋关节(靠拢下降)第4胸肋关节第6胸肋关节第6肋软骨中点下界下界※两側前界26%可重叠.右側前界下部约1/3可跨过剑肋角.胸膜间区两側胸膜前界分开之处1.上胸膜间区(胸腺三角)第2肋软骨以上,胸骨柄后方.2.下胸膜间区(心包三角)第4肋软骨以下,心包无胸膜覆盖.心包穿刺:左第4,5肋间隙,胸骨旁.※心包三角变异较大,>6%缺如.心包穿刺

3、以左剑肋角安全.肺lung位置和分叶:肺位胸腔内,纵隔两側.上—肺尖下—肺底(膈面)外側面—肋面内側面—纵隔面左肺被斜裂分上、下2叶.右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下3叶.肺根出入肺门各结构总称.排列:前→后(两側相同)肺上V.肺A.主支气管(VAB)上→下(左右不同)左侧:肺A.主支气管.肺下V(ABV)右側:上叶支气管.肺A.中下叶支气管.肺下V(BABV)中下叶支气管前方为肺上V两侧肺下V最下,有肺韧带包绕.肺根的邻接右肺根左肺根前方膈N.,心包膈AV上腔V.右心房后方迷走N.胸主A.上方奇V弓主动脉弓下方肺韧带右支

4、气管rightbronchus上叶支气管—发自主支气管外后壁,向外上方.尖段支气管(B1)向外上方,肺尖.好发结核.后段支气管(B2)向后外方.好发脓肿.前段支气管(B3)向前下方.中叶支气管—发自主干前壁,向前下外方.外側段支气管(B4)向外側.内側段支气管(B5)向前下方.下叶支气管—主干延续,向后外方,发出B6后,称基底干.尖(上)段支气管(B6)在中叶支气管起点下0.4cm,自下叶支气管后壁.先水平行走,再向后上方.异物易坠入.内底段支气管(B7)起自基底干内前壁,向内下方.前底段支气管(B8)起自基底干前外側壁,

5、向下前方.外底段支气管(B9)基底干终末支,向外下方.后底段支气管(B10)基底干终末支,大多与B9共干,向下后方.B8,B9,B10异物易坠入,好发炎症和支扩.左支气管leftbronchus上叶支气管向前外方1-1.5cm,再分上下2支.上(升)支—上升1cm,分为尖后段支气管(B1+2)继续上升后分为尖支和后支.前段支气管(B3)上升后水平行走.下(降)支—向前外,分为上舌段支气管(B4)和下舌段支气管(B5)下叶支气管主干延续,分出B6后称基底干,行向后下外方.尖(上)段支气管(B6)发自下叶支气管后壁,向后外方.

6、前内底段支气管(B7+8)94%内底段(B7)和前底段(B8)共干,起自基底干前外側壁.B7向内,细小.B8向前下外.外底段支气管(B9)起自基底干末端,向外下側.约16%缺如.后底段支气管(B10)起自基底干末端,恒定而粗大,向后下外側.支气管肺段主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→各级小、细支气管→呼吸性支气管支气管肺段:肺段支气管及其所属肺组织.尖段(SⅠ)尖后段(SⅠ+Ⅱ)上叶后段(SⅡ)前段(SⅢ)前段(SⅢ)上叶上舌段(SⅣ)外側段(SⅣ)下舌段(SⅤ)右肺中叶内側段(SⅤ)左肺尖(上)段(SⅥ)尖(上)段(SⅥ

7、)内側(心)底段(SⅦ)内側(心)底段(SⅦ)下叶前底段(SⅧ)下叶前底段(SⅧ)外側底段(SⅨ)外側底段(SⅨ)后底段(SⅩ)后底段(SⅩ)右:尖(Ⅰ)后(Ⅱ)前(Ⅲ)尖(Ⅵ)外(Ⅳ)内(Ⅴ)后底(Ⅹ)外底(Ⅸ)前底(Ⅷ)尖(Ⅰ)前(Ⅲ)后(Ⅱ)内(Ⅴ)尖(Ⅵ)内底(Ⅶ)后底(Ⅹ)前底(Ⅷ)外底(Ⅸ)左:前(Ⅲ)尖后(Ⅰ+Ⅱ)上舌(Ⅳ)尖(Ⅵ)下舌(Ⅴ)前底(Ⅷ)外底(Ⅸ)后底(Ⅹ)尖后(Ⅰ+Ⅱ)前(Ⅲ)尖(Ⅵ)上舌(Ⅳ)后底(Ⅹ)前底(Ⅷ)下舌(Ⅴ)外底(Ⅸ)肺的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线后正中线肺下界第6肋第8肋第

8、10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突肺尖和胸膜顶:锁骨内側1/3上方2.5cm.后方与C7同高.肺前界:同胸膜.肺门和肺根:前—2-4肋间隙前端.后—4-6胸椎棘突.肺斜裂:后正中线—C3棘突肩胛线—第4肋腋中线—第4肋锁骨中线—第6肋水平裂:右第4胸肋关节→沿第4肋向外→腋