小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究

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1、小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究董学斌山东大学附属济南市中心医院血液科，山东济南250013[摘要]目的研究小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效。方法选取40例慢性粒细胞白血病患者分为对照组和观察组，对照组患者应用干扰素进行治疗，观察组患者应用小剂量阿糖胞苷联合干扰素进行治疗，并对两组患者的疗效进行统计学分析。结果经过治疗后,观察组患者完全血液学缓解（CHR）率、部分细胞遗传学缓解(PCR)和完全细胞遗传学缓解(CCR)率分别为85.0%、20.0%，对照组只有15.0%和0%，观察组患者的血液学缓解率和细胞遗传学缓解率显著高于对照组，同时达

2、到缓解的时间观察组短于对照组，两组各项数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效较好，尤其适用于那些因经济条件差，不能应用络氨酸激酶抑制剂的患者，能够有效抑制患者体内不成熟白细胞，阻止慢性期患者转入加速期或急变期，有利于延长患者的生命，值得在临床医学上推广和使用。[.jyqkg/kg，并进行定期血液检查，一旦患者外周血白细胞计数小于25×109/L时，根据患者病情适当的减少用量，并逐步使用干扰素和小剂量阿糖胞苷进行治疗。对照组患者单纯使用干扰素治疗。治疗前期的150d每天皮下注射一次3×106U，后期每周3次，服用布

3、洛芬治疗发热，疗程为12个月。观察组应用小剂量阿糖胞苷联合干扰素进行治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上，给予连续30d，20mg/m2，q12h的小剂量阿糖胞苷缓慢静脉滴注，当患者的周血白细胞计数小于2.5×109/L时停药。30d后剂量为10mg/m2，q12h，皮下注射，15~20d为一个疗程，总疗程为6个月。总疗程结束后对两组患者进行血液学、细胞遗传学等方面的改变进行比较，从而比较两组的治疗效果。1.3疗效判定血液学缓解。完全缓解：外周血BPC<450×109/L，外周血白细胞计数<10×109/L,同时白血病体征消失，血液内不成熟白细胞消失；部分缓解：

4、与治疗前相比，外周血BPC、外周血白细胞计数各项计数下降1/2，外周血不成熟白细胞消失。细胞遗传学缓解。完全缓解：中期分裂相Ph染色体消失；部分缓解：中期分裂细胞中只有33%以下的细胞见Ph染色体。1.4统计学方法本文所有数据使用SPSS14.5统计学软件进行分析，使用百分比作为数据表示方法，组间差异使用χ2检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果经过治疗后，观察组患者完全血液学缓解（CHR）率、部分细胞遗传学缓解(PCR)和完全细胞遗传学缓解(CCR)率明显高于对照组。同时，观察组患者达到完全血液学缓解（CHR）的以及部分细胞学遗传学缓解（PCR）和完全细胞遗传

5、学缓解（CCR）的平均时间分别为（5.6±1.4）和（8.3±1.6）个月，对照组患者所使用的平均时间为（10.9±1.2）和（15.6±2.3）个月，观察组平均时间短于对照组。两组各项数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。3讨论慢性粒细胞白血病是白血病的一个分支，主要是因为患者血液内产生大量不成熟的白细胞，导致骨髓造血功能的下降，使得患者容易出现贫血、感染等症状[2]。该种疾病的发病率较低，占成人白血病的1/5左右[3]。有学者研究发现，该种疾病的发生人群不受限制，但是以年龄在50岁以上的人群最广泛，同时女性患慢性粒细胞白血病的可能性大于男性[4]。患者

6、患有该疾病后主要的临床症状包括：贫血、易反复感染、易出血并难以止血、消瘦和盗汗等[5]。当前常用的治疗药物主要包括干扰素、羟基脲和格列卫以及阿糖胞苷等[6]。医疗水平对慢性粒细胞白血病的治疗主要是采取各种治疗手段和方法延长患者的生命，虽然异基因骨髓移植能够治愈慢性粒细胞白血病，但是这种治疗手段对患者的年龄、用于移植的干细胞等具有较大的限制作用，同时该种治疗手段费用较高，难以被普通患者接受[7]。因此慢性粒细胞白血病在加速期死亡发生率较高，这就是对医务人员在慢性期患者的治疗中提出了控制不成熟包细胞繁殖延长患者生命的要求。临床上主要是使用各种药物控制患者体内Ph染色体阳性细胞，使患

7、者的血液检测达到血液学缓解和细胞遗传学缓解，从而阻止患者的病情由慢性期进入急变期达到延长患者生命的目的[8]。我国对慢性粒细胞白血病的治疗目前所使用的药物主要包括各种干扰素、阿糖胞苷、络氨酸激酶抑制剂等。但是络氨酸激酶抑制剂价格较高，对经济收入较低的患者来说是一种昂贵的药物，对患者的家庭会造成巨大的负担，因此难以推广使用[9]。干扰素是一种有效的抗病毒剂，它通过让细胞产生一种可以对抗病毒的蛋白从而抑制病毒的复制[10]。因此干扰素被应用于肿瘤细胞的治疗中，通过抑制肿瘤细胞的增殖，提高患者的免