本体感觉训练在康复治疗中的应用

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1、本体感觉训练在康复治疗中的应用概要本体感觉概念本体感觉传导途径什么是本体感觉？本体觉又称深感觉，是指来自肌、腱、关节等的位置觉、运动觉和震动觉，（例如，人在闭眼时能感知身体各部的位置、动作等）。此外，在本体感觉传导通路中，还传导皮肤的精细触觉（如两点辨别觉等）。本体感觉本体感觉——感受器主要分布在肌腱、韧带及关节囊上。人体的平衡、协调及技巧性运动与本体感觉的正确反馈密切相关。运动是本体感觉的一种反应。大脑顶叶、内囊病变均可引起病变对侧肢体本体感觉障碍,导致感觉性共济失调,使患者对运动的速度、力量、方向不能及时感知和调整,造成平衡障碍、姿势异常、动作不协调,从而影响各种动作的准确完成。本

2、体感觉的种类1、平衡觉：人对自己头部位置的各种变化及身体平衡状态的感觉。影响平衡觉的因素：酒、年龄、恐惧、突然的运动、热紧迫、不常有的姿势等。2、运动觉：人对自己身体各部位的位置及其运动状态的一种感觉。运动觉涉及人体的每一个动作，是仅次于视、听觉的感觉。人的各种操作技能的形成更有赖于运动觉信息的反馈调节。本体感觉传导途径的分类本体觉传导路分为：意识性和非意识性两种。意识性本体感觉此传导通路能将本体觉传至大脑皮质而引起意识性感觉(感知机体在空间的位置和运动的方向）。此传导路还传导精细触觉（包括辨别皮肤两点辨别觉和辨别物体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉）。它由三级神经元组成。非意识性

3、本体觉此传导通路是把躯干、四肢的本体觉冲动传至小脑，不产生意识性感觉，而是反射性调节躯干和四肢的肌张力和协调运动，以维身体的姿势和平衡。由两级神经元组成。意识性本体感觉传导途径本体感觉和皮肤的精细触觉（辨别两点距离、纹理粗细）的传导通路大致相同，所以常常一起叙述，此传导通路有三级神经元组成。第一级神经元为脊神经节细胞，第二级神经元为薄束核和楔束核，第三级神经元为丘脑腹后外侧核。第一级神经元为脊神经节细胞，胞体在脊神经节内，属假单核神经元。其周围突随脊神经分布于肌肉、肌腱关节或皮肤的感受器。中枢突组成后根内侧部进入脊髓，在后索内直接上行，第5胸节以下形成薄束，第4胸节以上形成楔束，两者在

4、延髓分别终于薄束核和楔束核。薄束和楔束在髓内发出侧支与前角细胞联系，构成简单反射弧。薄束楔束楔束核薄束核延髓延髓意识性本体感觉传导途径第二级神经元为薄束核和楔束核，发出纤维走向延髓中央灰质的腹侧，并左右交叉，交叉后的纤维集合成内侧丘系，在延髓中线两侧上行。在脑桥穿经斜方体，在中脑走在红核背外侧，最终至于丘脑腹外侧核。延髓内侧丘系交叉中脑脑桥红核腹后外侧核延髓意识性本体感觉传导途径第三级神经元为丘脑腹后外侧核。其轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢，投射到大脑中央后回上2/3和中央旁小叶后半以及中央前回。形成意识性本体感觉。此传导通路损伤，引起肢体本体感觉和精细触觉丧失或减退。如脊髓后索损伤

5、后患者可出现不能感知肢体的空间位置和姿势，靠视觉行走，闭目后易倾倒。同时两点定位觉丧失。腹后外侧核内囊丘脑中央辐射意识性本体感觉传导途径意识性本体感觉---传导通路综合图躯干四肢肌腱关节韧带周围支中枢支薄束、楔束脊神经节薄束核楔束核内弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射经内囊后肢中央前、后回中、上部，中央旁小叶123损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。损伤及其表现：④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干

6、本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。非意识性本体感觉传导通路第1级神经元—脊神经节内周围突分布于肌、腱、关节等处的感受器中枢突经脊神经后根进入脊髓，分别终止后角的胸核及腰骶节段V～VII层第2级神经元—后角的胸核及腰骶节段V～VII层脊髓小脑后束向上经小脑下脚进入小脑脊髓小脑前束。升至脑桥向上经小脑上脚进入小脑。前束以上第2级神经元传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉。第2级神经元—颈膨大部第VI、VII层和延髓的楔束副核发出的第2级纤维也经小脑下脚进入归小脑皮质传导上肢和颈部的

7、本体感觉。本体感觉与平衡本体感觉与平衡功能人体平衡感觉输入包括3个方面：前庭——维持平衡，听觉、视觉刺激定位视觉——站立位姿势控制本体感觉系统——感觉身体各部位的相对位置和运动本体感觉是维持人体平衡的重要因素。平衡的定义平衡指人体处在一种姿势或不论处于何种位置时，当运动或受到外力作用，控制其身体重心在身体支撑面上以保持身体直立姿势不至于跌倒的一种能力。平衡功能分类Titleinhere静态平衡Titleinhere动态平衡Titleinhere