介入栓塞治疗术在经皮肾镜钬激光碎石取石术后并发肾出血中的临床应用价值

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1、介入栓塞治疗术在经皮肾镜钬激光碎石取石术后并发肾出血中的临床应用价值邓极燃仲建全周毅毕光荣(四川自贡市第一人民医院放射科四川自贡643000)【摘要】R的：探讨介入栓塞治疗在经皮肾镜钬激光碎石、取石术后并发肾出血的临床应用价值。方法.•收集PCNL后肾出血患者资料15例，采用Seldinger穿刺技术，先行肾动脉造影明确出血部位，再选用弹簧圈.明胶海绵颗粒或条.PVA行超选择性靶血管栓塞，术后观察止血效果，肾功能变化。结果：15例屮14例1次性栓塞成功，未见出血复发及严重并发症，术后2周复查SCr平均73.5umol/L；BUN平均4.78mmol

2、/L肾功能均正常，1例介入术前患者基本情况差，术后12小时死于DIC。结论：经皮肾镜钬激光碎石、取石术后肾出血积极采用介入栓塞治疗是安全有效的，不仅能到达准确迅速的止血目的，而且能最人限度保护肾功能,已被临床首选处理医源性肾出血的治疗手段。【关键词】经皮肾镜取石术；肾出血；介入栓塞术【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0025-02Theclinicalapplicationvalueofrenalhemorrhageinpercutaneousnephrolithotomyholmiumlaser

3、lithotripsyusedbyInterventionalembolizationtherapyDengJiran,lZHhongJianquan,2ZhouYi.3BiGuangrong4DepartmentofRadiologyofFirstPeople'sHospitalinZigong,SichuanProvince,Zigong643000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinterventionalembolizationduringpercutaneousnephrolithotom

4、ywithholmiumlaserlithotripsy,stonecomplicatedwithpostoperativerenalhemorrhageclinicalapplicationvalue.MethodsCollectthePCNLdataof15casesofrenalhemorrhage,usingSeldingerpuncturetechnique,firstrenalarteryangiographybleedingsite,thenchoosethespringring.Results15casesin14cases1tim

5、esofembolizationsuccess,average4.78mmol/Landrenalfunctionwerenormal,1casesofthebasicsituationofinterventionalpreoperativepatients,12hoursaftertheoperationinDIC.ConclusionsTheactiveuseofinterventionalembolizationhasbeeniatrogenicrenalhemorrhageclinicaltreatmentpreferredtreatmen

6、t.【Keywords】Percutaneousnephrolithotomy;Renalhemorrhage;Interventionalembolization经皮肾镜取石术损伤肾血管出血是泌尿外科常见的并发症之一，也是最严的并发症，据相关文献［1］统计其发病率约为0.8%〜2.0%。收集我院自2006年05月-2013年2月对15例PCNL术后出血患者进行了介入栓塞治疗，除了准确超选择栓塞靶血管外，及早行介入治疗也是成功的因素之一。1.材料与方法1.1一般资料收集我院15例PCNL后肾出血患者资料，男9例，女6例，年龄22〜68岁，平均年龄4

7、5岁，结石单发3例，多发12例，其中铸型结石5例，最大长径4.1cm,左肾9例，右肾6例，15例均为术后1〜7天迟发性出血。1.2手术方法应用荷兰菲利普平板DSA机，采用Seldinger穿刺技术经股动脉插管，先用5F猪尾巴导管与双肾动脉上水平行DSA造影，对比剂选用碘佛醇或碘海醇，量100ml,了解双侧肾功能，病发侧肾动脉走行、分布，有无血管变异及分支情况，然后再用5FCobra.胃左导管或微导管（3FSP导管）等选择至肾动脉及出血血管造影，仔细观察造影表现，血管出血或损伤主要表现为：①对比剂外溢、积聚。②假性动脉瘤。③肾动脉血管中断、缺失、局部

8、不规则。④肾动脉分支与造瘘管直接相通。根据出血血管的位置、分布、管内径，超选后选用不同栓塞材料：弹簧圈或微弹簧圈（COOK