子痫前期及子痫病例临床分析110例

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1、子痫前期及子痫病例临床分析110例陈忠华（高唐县人民医院山东高唐252800）【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0218-01【摘要】目的分析研究妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良妊娠结局发牛.率，探讨如何在孕期监测、治疗及减少其并发症的措施，如何减少不良妊娠的发生。方法回顾分析木院2008年6月至2013年1月收治的110例妊娠高血压患者的临床病例资料。结果妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良妊娠结局发生率分别为11.3%、51.6%和92.

2、3%，不良围产儿结局发生率分别为9.4%、32.3%和65.4%,三组患者的不良妊娠结局及不良围产儿结局均有明显差异（P<0.05）。结论子痫前期及子痫患者严重危害母婴的健康，定期产前检查可以起到预防、降低子痫前期及子痫的发生率，适时选择剖宫产终止妊娠是子痫前期的最佳分娩方式，并能减少母婴并发症,是降低围生儿死胎、死产率、提高母婴生命与健康的主要措施。【关键词】妊娠高血压综合征子痫前期产前检查母婴健康1资料与方法1.1一般资料2008年6月至2013年1月在我院分娩的110例妊娠高血压疾病患者中，年龄21〜35岁，初产妇89例，经

3、产妇21例，中期妊娠34例，晚期妊娠76例。临床症状:110例患者在入院前都有不同程度的高血压。水肿约83%、头晕80%、头痛症状50%、视物模糊占28%、胸闷气短占80%。其中100例患者入院后检查全部患者合并蛋白尿（4•〜++++）,32例患者有不同程度的肝功能异常，天冬氨酸转氨酶（AST）最高值为172U/L,26例宥不同程度的凝血功能改变。入院时发现有并发症者12例,HELLP综合征3例，胎盘早剥4例，心功能衰竭2例，重度贫血3例，肺炎1例。1.2分组方法将所有患者根据高血压疾病的诊断标准中相关疾病分类标准进行分组，苏中妊

4、娠高血压组53例，子痫前期轻度组31例，子痫前期重度组26例。诊断均按照第7版《妇产科学》的诊断标准。1.3方法对子痫前期患者进行降压、解痉、镇静、降压、利尿、强心、扩容等治疗。给予25%硫酸镁20mL加上10%葡萄液20mL缓慢(5-10min)静脉推注，继续给予25%硫酸镁60mL加上10%葡萄液lOOOmL以硫酸镁I〜2g/h静滴，每日总量20〜25g为宜,视水肿和生化检查情况可适当补充白蛋白，以纠正低蛋白血症，注意强心,利尿、纠正心、肝、肾功能不全，预防可能的感染。如有抽搐患者应立即给予20%甘露醇降低颅内压。病情控制以后

5、，对治疗情况好的患者可继续妊娠至37周，对治疗效果不好的患者应及时剖宫产或终止妊娠。术后24h常规维持。阴道分娩必要时硫酸镁及缩宫素同吋应用;当收缩压高于160mmhg口服降压药效果不佳吋，以酚妥拉明静脉滴注;效果仍不好吋用硝酸甘汕静脉滴注，另用镇静、扩容、利尿等药物。2结果妊娠结局110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局结果见表1。表1110例妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局结果(n(%))3讨论相对于妊娠期高血压患者，子痫前期(轻度、重度)、子痫患者病情严重，必须经过合理的治疗，有内科合并症需内科医师指导下积极治疗，否则可能会严重

6、危及母婴安全，造成孕产妇及围生儿死亡。在产前、产吋及产后均要加强监护，术前合理解痉、降压，术后促进子宫收缩，预防产后出血，可以大大减少孕产妇死亡或围生儿死亡。积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作，提高育龄妇女对妊娠期高血压疾病及其对母儿危害的认识，使其自觉治疗及纠正，可以减少本病的发生和阻止其发展，降低母婴死亡率及各种并发症发生。并发症以重症多见，加强产前保健，尤苏对贫闲落后地区的孕产妇定期进行产前检査，及吋诊治，对降低子痛前期重度的发生，降低孕产妇和围产儿并发症将起到关键的作用。妊娠高血压疾病的病理过程中血流

7、的变化优先于血压的变化，在临床症状出现之前，患者的微循环已开始出现程度不冋的异常改变，如能在早期发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，可有效降低发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生。孕妇血液处于高凝状态，血液黏度增加，妊娠高血压孕妇在此基础上，全身小动脉痙挛，血管内皮受损，易形成微血栓，所以及吋解痉及合理扩容可改善机体的微循环状态及胎盘循环，纠正组织缺氧可促进胎儿宫内生长。适吋终止妊娠对妊娠高血压治疗至关重要。本研究进一步证实经积极治疗妊娠高血压疾病后能奋效降低孕产妇及围生儿的死亡率。